2019年西医综合考研考题（考生回忆版）(一)。参加西医综合考研的小伙伴们，为了让大家更好的检验自己的备考成果，昭昭医考小编特意为大家总结出了几种类型的模拟试题，那么下面介绍一下2019年西医综合考研考题（考生回忆版）(一)。>>>>2019年西医综合考研考题（考生回忆版）汇总
A型题：
1.下列关于生理学稳态的概念，错误的是
A.限于内环境理化性质的稳定状态
B.内环境稳态处于一定的波动范围内
C.稳态是机体自身调节的结果
D.稳态是维持机体生命活动的必要条件
【正确答案】A
【大纲要求】机体的内环境和稳态(P9)
【答案解析】①内环境的稳态不仅限于内环境的理化性质如温度、酸碱度、渗透压等的稳定状态(本题选A)，还包括各种液体成分如血钠、血钾等离子浓度的稳定状态。②内环境的稳态不是稳定不变，而是可在一定范围内波动(不选B)，是一种动态平衡状态，波动时机体自我调节达到稳定(不选C)。③稳态的维持是机体自我调节的结果。内环境的稳态是维持机体生命活动的必要条件(不选D)。
2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是
A.肌球蛋白轻链的磷酸化
B.横管膜上T型钙通道激活
C.胞质内Ca2+浓度的瞬时增高
D.肌质网上ryanodine受体激活
【正确答案】C
【大纲考点】横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制(P75-P76)
【答案解析】动作电位引起骨骼肌收缩的机制：动作电位肌膜上传导→沿横管膜上传播并激活L型钙通道→肌质网上ryanodine受体激活(D)→胞质内Ca2+浓度迅速增高(C对)→钙与肌钙蛋白结合，启动肌丝滑行最终骨骼肌收缩。
3.临床上在体内体外均可引起抗凝血的物质是
A.肝素
B.草酸钾
C.华法林
D.前列环素
【正确答案】A
【大纲考点】血液凝固和抗凝(P78)
【答案解析】①肝素(A对)在体内和体外均可发挥抗凝作用，肝素主要通过增强抗凝血酶(旧称抗凝血酶Ⅲ)的活性而发挥间接抗凝作用。因凝血酶在体外如大出血有活性，肝素体外也有抗凝作用，故临床输液时采用肝素封管。肝素还可促进TFPI(组织因子途径抑制物，属于生理性抗凝物质)释放，使血浆TFPI水平升高。草酸钾(B错)、枸橼酸钠、草酸铵为体外抗凝剂，可与Ca2+结合而除去血浆中的Ca2+从而起到抗凝作用，在体外起抗②凝作用(不选B)。③华法林是维生素K的拮抗剂，抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等维生素K依赖性凝血因子的合成，这些凝血因子在肝内合成，因此华法林只在体内具有抗凝作用(不选C)。
4.关于血管紧张素Ⅱ升高血压的机制，下列说法错误的是
A.直接使微动脉收缩
B.使肾上腺髓质激素分泌增加
C.使交感肾上腺缩血管中枢紧张性加强
D.中枢敏感性加强，刺激交感神经释放去甲肾上腺素
【正确答案】B
【大纲考点】心血管活动的体液调节(P135)
【答案解析】血管紧张素Ⅱ是一种强力的缩血管物质，作用是升高血压，机制：①缩血管作用。血管紧张素Ⅱ可直接使全身微动脉收缩，血压升高(不选A)。②使中枢对压力感受性反射的敏感性降低，交感缩血管中枢紧张加强(不选C对)。③作用于交感缩血管纤维末梢的突触前血管紧张素受体，促进神经末梢释放去甲肾上腺素(不选D)。④血管紧张素Ⅱ增强CRH即促肾上腺皮质激素释放激素(而非肾上腺髓质激素)的作用(本题选B)。
5.CO2在肺部排出比率最高的血液运输形式
A.氨基碳酰血浆蛋白
B.物理溶解的CO₂
C.氨基甲酰血红蛋白
D.氨基甲酰血浆蛋白
【正确答案】C
【大纲考点】二氧化碳在血液中的运输形式(P167)
【答案解析】①CO2以物理溶解(5%)和化学形式(95%)在血液内运输，化学结合的形式主要是碳酸氢盐(88%)和氨基甲酰血红蛋白(HHbNHCOOH或HbCO2)(7%)。②氨基甲酰血红蛋白占肺部CO2排出量的17.5%，其排出比率(17.5%/7%)高于物理溶解的CO2(7.5%/5%)及另外一种化学结合的形式碳酸氢盐(75%/88%)(C对)。
6.下列关于食管下括约肌的叙述，错误的是
A.存在明显的解剖学结构
B.使静息时食管下段腔内压高于胃内压
C.食管蠕动波到达时张力下降
D.食管通过后张力增高
【正确答案】A
【大纲考点】食管下括约肌(P183)
【答案解析】①食管下括约肌并不是解剖学上的括约肌，而是食管下端近胃贲门处一段高压区(本题选A)，静息时压力比胃内压高5～10mmHg。②当食物进入食管后食管下括约肌张力下降，食物进入胃内。③食物进入胃后，食管下括约肌恢复其静息时的张力，防止胃内容物反流入食管。
7.胆汁促进脂肪消化和吸收的主要原因
A.含丰富的脂肪酶
B.含大量HCO₃⁻
C.胆盐的肝肠循环
D.胆盐对脂肪的乳化作用
【正确答案】D
【大纲考点】胆汁的作用(P195)
【答案解析】胆汁中最重要的成分是胆盐(由胆汁酸结合钠钾离子形成)，参与脂肪消化和吸收：①胆盐对脂肪的乳化作用(D对)，胆盐可以降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的肠液中，从而增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的分解消化;②胆盐与脂类结合形成水溶性复合物到肠黏膜细胞表面促进吸收。
8.机体各种功能活动所耗的能量中，最终不能转换成体热的是
A.兴奋在神经纤维上的传导
B.肌肉收缩对外界物体做功
C.细胞合成各种功能蛋白质
D.内外分泌腺体的分泌活动
【正确答案】D
【大纲考点】机体能量的利用(P209-P210)
【答案解析】①在进行物质的跨膜主动转运，产生生物电活动，腺体的分泌、递质的释放以及肌肉的收缩和舒张等过程中，除骨骼肌收缩做的机械功外，其他最终都将转变为热能(选B)。②产生的热能除用于维持体温，主要由体表散发到外界环境中去，较少通过呼出气、排泄物等被带出体外。
9.下列能使肾小球滤过率增加的因素是
A.血浆胶体渗透压增加
B.血浆晶体渗透压增加
C.肾小囊静水压下降
D.滤过平衡移向入球端
【正确答案】C
【大纲考点】肾小球的滤过功能及影响因素(P232)
【答案解析】肾小球滤过率是每分钟双肾生成的超滤液的量，影响因素包括肾小球毛细血管滤过系数、有效滤过压和肾血浆流量。①其中有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+肾小囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内静水压)，故肾小囊内静水压降低时，有效滤过压升高，使肾小球滤过率也增高(选C)，而血浆胶体渗透压升高时，肾小球滤过率降低(不选A)。②血浆内的晶体物质自由通透肾小球的滤过膜，对肾小球的有效滤过压无影响(不选B)。③当毛细血管血液从入球小动脉端流向出球小动脉端时，由于不断生成超滤液，血浆中蛋白质浓度便逐渐升高，使滤过的阻力逐渐增大，因而有效滤过压就逐渐减小。当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤过压降为零称为滤过平衡。出现滤过平衡处距入球小动脉端越近，能滤过形成超滤液的毛细血管越短，总有效滤过面积越小，肾小球滤过率越低(不选D)。
10.对NaCl不通透而对水通透的肾小管是
A.髓袢降支细段
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
【正确答案】A
【大纲考点】肾小管和集合管的物质转运功能
【答案解析】①髓袢降支细段对NaCl不易通透而对水易通透(A对)，水重吸收小管液渗透浓度压不断地增加(浓缩)。②髓袢升支细段和粗段、远曲小管对NaCl易通透而对水不易通透，故小管液依次经过髓袢升支细段和粗段、远曲小管时，渗透浓度逐渐降低。
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