二、配伍选择题

11.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

12.原发性失眠，为改善和维持睡眠质量应选择

[11-12]

A.扎来普隆

B.氯美扎酮

C.唑吡坦

D.氟西泮

E.苯妥英钠

三、多项选择题

13.关于镇静催眠药，使用时应关注其安全性，下列描述正确的是

A.服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业

B.酒精可增强睡眠程度，在服用镇静催眠药期间可以饮酒

C.应交替使用，并尽量避免长期使用一种药

D.镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性

E.巴比妥使用时出现皮疹，应立即停药

14.地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药，关于地西泮的使用说法正确的是

A.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长血浆半衰期

B.严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施

C.治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加

D.可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角型青光眼发作

E.静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止

15.与巴比妥类相比，苯二氮䓬类药物的优点包括

A.无肝药酶诱导作用

B.用药安全

C.耐受性轻

D.不会引起“宿醉”现象

E.治疗指数高，对呼吸影响小

二、配伍选择题

[11-12].DC。解析：本题主要考查药物的用药监护。原发性失眠，为改善和维持睡眠质量应选择唑吡坦与艾司佐匹克隆;对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠，可选用氯美扎酮对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用氟西泮。

三、多项选择题

13.ACDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。(1)镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药;(2)服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业;(3)酒精可增强睡眠程度，加重头痛、头晕等不良反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。

14.ABCDE。解析：本题主要考查地西泮的注意事项。地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。(1)对某一苯二氮䓬类药过敏者，对其他同类药也可能过敏;(2)中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长血浆半衰期;(3)有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期;严重的精神抑郁者可使病情加重甚至产生自杀倾向，应采取预防措施;(4)本品可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应，对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭;(5)静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止;(6)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗攧痫药的用量，突然停用也可使攧痛发作的频度和严重度增加。

15.ABCD。解析：本题考查佐匹克隆用药监护。佐匹克隆用于失眠。(1)本品可由乳汁分泌，浓度停随血浆药物浓度而变化，哺乳期妇女不宜使用;(2)大最长期用药突然停药可引起戒断症状。由本品所致的困倦可能延续到第2天，不宜驾车、操作机械或高空作业等;(3)肌无力者需进行监护，呼吸、肝肾功能不全者应测调整剂量;(4)连续用药时冋不宜过长， 一般不应超过4周;(5)15岁以下儿童不宜应用。【用法与用量】口服：睡前服用成人一次7.5mg，老年，体弱或肝功能不全者，一次3.75mg。

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