2020年执业药师西药综考试考题（考生回忆版）(十一)。在执业药师备考阶段对于历年考题（考生回忆版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的预测今年考试大致的题型，下面昭昭医考小编就来介绍一下2020年执业药师西药综考试考题（考生回忆版）(十一)。

C型题

[102～104]

(四)患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。

102.该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为()。

A.6个月

B.9个月

C.12个月

D.18个月

E.24个月

【答案】C

【解析】本题考查冠心病的内容。稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林(100mg qd)+氯吡格雷(75mg qd)或替格瑞洛(90mgbid)的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化;此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。故本题答案选C。

103.关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是()。

A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷

B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛

C.双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林

D.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛

E.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷

【答案】D

【解析】本题考查冠心病的内容。稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林(100mg qd)+氯吡格雷(75mg qd)或替格瑞洛(90mgbid)的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化;此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。目前没有证据支持可以长期单用替格瑞洛抗血小板治疗。A、B、C、E正确，故本题答案选D。

104.该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb 60g/L，考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是()。

A.立即停用所有抗血小板药物

B.降低现用抗血小板药物的剂量

C.换用其他抗血小板药物

D.换用口服抗凝药

E.换用低分子肝素皮下给药

【答案】A

【解析】本题考查冠心病的内容。患者Hb 60g/L，诊断为重度贫血，立即停用所有抗血小板药物，避免加重出血。故本题答案选A。

[105～106]

(五)患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200～300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。

105.关于该患者用药教育的说法，错误的是()。

A.茶碱是COPD的治疗药物，安全性良好

B.短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状

C.沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤

D.沙丁胺醇可能引起心动过速

E.异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关

【答案】A

【解析】本题考查慢性阻塞性肺病的内容。短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状，B正确。沙丁胺醇不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。C、D正确。吸入性抗胆碱药物吸收很少，所以其类似阿托品的全身性不良反应较少。主要不良反应是口干，一部分使用异丙托溴铵的患者报告有苦涩的金属味道。E正确。茶碱是最常用的甲基黄嘌呤类药物，可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能并具有某些抗炎作用，是COPD可以使用的药物，但不是。A错误。故本题答案选A。

106.关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是()。

A.吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟

B.建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率

C.稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率

D.建议在专业人员指导下进行适度运动

E.建议每年接种流感疫苗

【答案】B

【解析】本题考查慢性阻塞性肺病的内容。长期单独吸入沙丁胺醇不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等，应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。B错误。应为COPD患者提供戒烟咨询，药物戒烟和“五步戒烟法”可帮助其戒烟。A正确。稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率，C正确。肺康复方案最好持续6~8周，推荐每周进行两次在专业指导下的运动训练，包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练。D正确。疫苗流感疫苗的应用可减少COPD患者发生严重疾病和死亡风险。所有年龄、65岁的患者推荐注射肺炎链球菌疫苗，包括13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV 13)(我国尚未上市)和23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV 23)。E正确。故本题答案选B。

[107～108]

(六)患者，女，32岁，已婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8～12次，有里急后重感，结肠镜检査诊断溃疡性结肠炎(全结肠型)，医师处方美沙拉秦缓释片和美沙拉秦灌肠剂。

107.关于美沙拉秦治疗作用的说法，正确的是()。

A.美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用

B.美沙拉秦缓释片仅作用于近端结肠

C.美沙拉秦为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效

D.美沙拉秦灌肠剂仅能作用于直肠局部病变

E.美沙拉秦通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用

【答案】A

【解析】本题考查溃疡性结肠炎的内容。氨基水杨酸类药物通过在肠道内发挥局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用。A正确。美沙拉秦缓释片为乙基纤维素半透膜控释的时间依赖型制剂，缓释片口服后迅速崩解为微颗粒，美沙拉秦从各个微颗粒中沿各种肠道pH条件释放，可作用于远段空肠、回肠和结肠的病变。B错误。柳氮磺吡啶是前体药物，C错误。美沙拉秦灌肠剂用于病变局限在直肠和乙状结肠的患者，能到达结肠的脾曲，D错误。柳氮磺吡啶和巴柳氮的载体分别为磺胺吡啶和对氨基苯甲酰-β-丙氨酸,不同的是磺胺吡啶有抗菌活性，其吸收后会带来相应的不良反应，而对氨基苯甲酰-6-丙氨酸为无活性载体;奥沙拉秦为2分子5-ASA通过偶氮键连接的二聚体。E错误。故本题答案选A。

108.关于该患者用药注意事项的说法，正确的是()。

A.美沙拉秦缓释片不可随餐服用，必须空腹服用

B.用药期间需常规补充叶酸

C.美沙拉秦缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼

D.美沙拉秦灌肠剂应清晨给药

E.无需监测肾功能，但需监测血常规

【答案】C

【解析】本题考查溃疡性结肠炎的内容。口服5-ASA的缓、控释制剂均不能咀嚼，以免破坏药物制剂的结构。肠溶片应于餐前1小时整片吞服;缓释片由多个微颗粒组成，可掰开后服用或与水(橘汁)混合为混悬液后饮用，可随餐服用;缓释颗粒应以水漱服，可随餐服用。A错误，C正确。灌肠剂于睡前经灌药器将药液挤入直肠内。D错误。用药期间不需补充叶酸，B错误。故本题答案选C。

[109～110](七)

患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。

109.适宜该患者预防性使用的抗菌药物是()。

A.头孢唑林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢哌酮

E.氨曲南

【答案】A

【解析】本题考查抗菌药物的合理使用的内容。应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头抱菌素;结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。头孢唑林是第一代头孢菌素类抗菌药物，A正确。头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗菌药物。B、C、D错误。氨曲南不属于头孢菌素类抗菌药物。E错误。故本题答案选A。

110.关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是()。

A.应在皮肤、黏膜切开前15～30分钟内静脉滴注

B.应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内静脉滴注

C.应在皮肤、黏膜切开前1.5～2小时内静脉滴注

D.应在皮肤、黏膜切开前2.5～3小时内静脉滴注

E.应在皮肤、黏膜切开前3～4小时内静脉滴注

【答案】B

【解析】本题考查抗菌药物的合理使用的内容。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。B正确。A、C、D、E错误。故本题答案选B。

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