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儿科学  高频考点

知识点1·新生儿黄疸 ★★

知识点2·维生素D缺乏性佝偻病临床表现 ★★★

　　分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

　　1.初期：出生后3个月起，主要表现为神经系统兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。还有多汗，枕秃。

　　2.激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。

　　骨骼改变：3～6个月，颅骨软化；7～8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形；6个月以上可见手镯或脚镯；1岁小儿胸廓出现串珠状肋，哈里森沟（横沟），重者鸡胸、漏斗胸；站立行走后可出现O形腿或X形腿。

　　X线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。

　　3.恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X线检查骨骼异常明显改善。

　　4.后遗症期：多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。

知识点3·21-三体综合征临床表现 ★

　　1.智能低下：本病最突出、最严重的临床表现。

　　2.生长发育迟缓。

　　3.特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多；头小而圆；颈短而宽。

　　4.皮肤纹理特征：通贯手。

　　5.常伴先天性心脏病等畸形。

知识点4·麻疹临床表现 ★★

　　1.潜伏期：大多数为6～18天（平均10天左右）。潜伏期可有低热、全身不适。

　　2.前驱期：一般为3～4天。

　　（1）发热。

　　（2）上呼吸道炎及结膜炎表现：咳嗽、流涕;结膜充血，流泪、畏光等。

　　（3）麻疹黏膜斑（Koplik）：出疹前1～2天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为白色小点，是早期的特征性体征。

　　3.出疹期：发热3～4天后出皮疹，皮疹自耳后、发际及颈部开始，自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘，大小不等，有融合，但疹间可见正常皮肤

　　4.恢复期：出疹3～4天后，体温逐渐下降，各种症状好转;疹退处有麦麸状脱屑，并留有色素沉着，色素沉着在疾病的晚期有诊断价值。7～10天痊愈。

　　5.并发症：肺炎是最常见的并发症，也是麻疹患儿的主要死因。

知识点5·水痘临床表现 ★★

　　1.典型水痘的表现：出疹前可出现发热、不适等，之后24～48小时出现皮疹，皮疹特点是：于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布，皮疹可有斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现，皮疹结痂后多不留瘢痕。

　　2.并发症：

　　（1）继发皮肤感染：最常见。

　　（2）水痘肺炎。

　　（3）神经系统并发症：可见水痘脑炎等。

　　（4）其他：少数病例可出现心肌炎、肝炎和肾炎等。