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高频考点1·中央型肺癌

一、定义

中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

二、临床表现

肺癌的早期多无症状。肺癌发展到一定阶段，可出现相应的临床症状，主要为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量鲜血是肺癌的重要临床表现。有的肺癌患者可无任何临床表现而在胸部X线或CT检查时偶然发现。当肿瘤发生转移后，出现相应的临床症状和体征。

三、影像学表现

（一）X线表现：

1.癌瘤局限于黏膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。

2.癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。

3.癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。

4.癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。

5.癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的反“Ｓ”征。

【模拟题】

　　1. 中心型肺癌胸片不易发生征象是：

　　A.肺不张                    B.肺气肿

　　C.黏液嵌塞征             D.阻塞性肺炎

　　2. 中心型肺癌主要的临床表现为：

　　A.早期无症状             B.咯血、刺激性咳嗽和胸痛

　　C.咳粉红色泡沫痰      D.自发性气胸

　　3. 中心型肺癌的X线表现是：

　　A.肺不张                    B.支气管阻塞

　　C.肺门肿块                 D.气胸

　　4. 下列哪种疾病呈典型的反“S”征：

　　A.错构瘤                  B.肺癌

　　C.结核球                  D.矽肺

　　5. (多选题)肺癌常见的转移途径是：

　　A.血行转移              B.直接蔓延

　　C.支气管播散          D.淋巴转移

1.【答案】C。解析：黏液嵌塞不易在胸片上观察出来。

2.【答案】B。解析：肺癌的早期多无症状。肺癌发展到一定阶段，可出现相应的临床症状，主要为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。

3.【答案】C。解析：肺门部肿块和以远肺不张组成致密影，外侧凹陷，内侧凸出，为肿瘤边缘，此为中心型肺癌的特征性表现。

4.【答案】B。解析：考查肺癌影像学表现。中央型肺癌典型的影像学表现为肺门部肿块及反“S”征。故B选项表述正确。

5.【答案】ABCD。解析：肺癌常见的转移部位有肺门及纵隔淋巴结，引起淋巴结肿大；在肺内血行转移形成单发或多发结节，转移到胸膜引起胸腔积液和胸膜结节；还可远处转移到脑、骨和肝脏等部位。