2023年医师资格考试病史采集病例：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月！病史采集题是2023年医师资格考试实践技能考试第一站考核内容，病史采集回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路，想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师病史采集病例：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月！

简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：疾病:直肠癌

问诊要点：(总分15分)

一、问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

① 大便性状、次数，便血色泽、血量 2分

② 伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感　2分

③ 是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分

④ 小便及睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)

① 内科药物治疗有无效果 2分

② 检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1分

(二)、相关病史(3分)

① 肠道炎症史 1分

② 既往肛肠炎症及息肉史 1分

③　药物过敏史 1分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分

(二) 没有围绕病情询问 -0.5分

(三) 问诊语言不恰当 -0.5分

(四) 暗示性问诊 -0.5分

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