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2023年医师资格考试技能病史采集题:患者女性60岁,4小时前与家人打牌时突然昏迷

发布时间:2023年04月20日来源:昭昭医考

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患者女性60岁,4小时前与家人打牌时突然昏迷。

初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性脑出血

评分要点:(总分15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)

①发病诱因:激动、劳累、外伤、中毒1分

②昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐几呕吐的形式等)3分

③昏迷程度1分

④有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变2分

⑤伴随症状:皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况1分

2.诊疗经过(2分)

①是否到医院看过,作过哪些检查?1分

②治疗情况如何?1分

(二)相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史1分

2.与该疾病有关的其他病史:既往有无类似发作,高血压病、动脉硬化,肝、肾疾病,糖尿病史,精神神经疾病史,全身出血性疾病,烟酒嗜好2分

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性强、能抓住重点1分

(二)能够围绕病情询问1分

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