2023年医师资格考试考试体格检查详解-心脏触诊！各位考生对2023年医师资格考试实践技能各站考试准备的怎么样了呢，不知道如何备考的考生往这看了，关于体格检查有些细小的细节成为了考生在考试时候的扣分点，下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年医师资格考试体格检查详解-心脏触诊！

心脏触诊

心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)

(1)触诊手法正确(3分);

被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

(2)触诊顺序正确(3分);

从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

(3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分);

①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)

②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分)

(4)触诊震颤、心包摩擦感(4分);

①震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(2分)。

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或讲出如何能使触诊中意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。)

(5) 提问(5个，由考官任选2个)(2分)

①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分)

答：右心室增大

②心尖搏动触不到，有什么可能?(1分)

答：胸壁过厚。

③如何辨不收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)

答：可通过心尖搏动触及胸壁的时刻确认为收缩期的开始。

④心前区触到舒张期震颤即确信有器质性心脏病，对不对?(1分)

答：对。

⑤心尖搏动增强见于哪些情况?

答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

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