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2023年医师资格考试技能病例分析例题-肠管破裂

发布时间:2023年05月04日来源:昭昭医考

2023年医师资格考试技能病例分析例题-肠管破裂!下个月就要进行2023年医师资格实践技能考试了,很多考生会担心自己不通过。其实技能考试通过率还是不错的,只要大家认真复习备考,通过考试也不成问题,下面昭昭医考小编为大家整理了病例分析的相关市里,一起来看一下:2023年医师资格考试技能病例分析例题-肠管破裂!

肠管破裂

[病例摘要]

女性,22岁,12小时前被木块击中腹部,6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。

患者因车祸被木块击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,来院就诊

查体:T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。神清合作,头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音(±),肠鸣音甚弱,听不清。

化验:Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片,膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

腹部闭合性损伤:肠管破裂(小肠破裂可能性大)

(二)诊断依据

1.腹中部直接受力外伤史

2.腹痛,腹胀逐渐加重

3.有腹膜刺激体征

4.穿刺液不除外肠液

二、鉴别诊断(5分)

1.其他空腔脏器破裂

2.单纯腹壁损伤

3.肝损伤

三、进一步检查(4分)

1.重复腹腔穿刺

2.腹腔灌洗检查

四、治疗原则(3分)

1.开腹探查

2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术


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