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2023年医师资格考试技能病例分析试题:发热4天,咳嗽、气促2天

发布时间:2023年05月05日来源:昭昭医考

2023年医师资格考试技能病例分析试题:发热4天,咳嗽、气促2天!2023年医师资格考试实践技能考试分为三站,每一站有不同的考试内容,关于病例分析题难度不大,只要多加练习,不要偷懒,还是有很大的概率通过的,下面昭昭医考小编为大家整理了2023年医师资格考试技能病例分析试题:发热4天,咳嗽、气促2天!

支气管肺炎

考点例题:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热,体温最高达40.1℃,无寒战、惊歉,服用退热药体温可暂时下降,很快又升高,2天前开始出现咳嗽,有痰,随之出现气促,无呕吐、腹泻。发病以来,精神差,进食减少,小便正常。既往体健,足月顺产,否认产伤、室息史,按时添加辅食,生长发育同正常同龄,。按时预防接种,否认遗传病家族史。

查体:T392℃,P140次/分,R40次/分,BP90/60mmHg。急性热病容,精神差,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口周微发绀,咽部充血,扁桃体I度肿大,未见分泌物,胸廓对称,呼吸急促,双下肺可闻及中细湿啰音,心界不大,心率140次/分,律齐心音有力,未闻及杂音,腹部肝肋下2cm,质软,脾未触及,双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb120g/L,RBC42x10μ/L,WBC178x10μ/L,N0.78,L0.22,PLT212x10/L,C反应蛋白28mg/L(正常值<10mg/L),粪常规(-),尿常规(-)。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(6分)

1.学龄前儿童,急性起病。(0.5分)

2.呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。(1分)

3.全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。(1.5分)

4.呼吸急促,口周微发绀。(1.5分)

5.双下肺可闻及中细湿啰音。(1分)

6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性支气管炎。(1分)

2.支气管异物。(1分)

3.其他病原所致肺炎。(1分)

4.肺结核或支气管哮喘。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.胸部X线片检查。(1分)

2.痰或血细菌培养+药敏试验。(1分)

3.肝肾功能、血电解质检查。(1分)

4.动脉血气分析或前降钙素(PCT)。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。(1分)

2.吸氧、必要时吸痰。(1分)

3.应用抗菌药物。(1分)

4.退热,止痰,雾化吸入。(1分)


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