严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是

A.内皮细胞穿胞作用增加  

B.内皮细胞直接损伤

C.白细胞介导的内皮细胞损伤  

D.新生毛细血管的高通透性

【正确答案】B

【大纲考点】炎症的基本病理变化（P69-P70）

【答案解析】

①选项B：血管通透性增加的机制有内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、内皮细胞穿胞作用增强和新生毛细血管高通透性等，引起血管通透性增加的机制可同时或先后起作用。烧伤作为一种严重的损伤性刺激，可以通过内皮细胞收缩、直接损伤内皮细胞和白细胞介导的内皮细胞损伤等机制，引起血管通透性增加，体液外渗，其中，主要机制为直接引起内皮细胞的损伤（B对），故本题选B。

②选项A、D：内皮细胞穿胞作用增强和新生毛细血管的高通透性不是烧伤时血管通透性增加的机制（AD错）。

③选项C：而白细胞介导的内皮细胞损伤是烧伤导致血管通透性增强的机制，但不是主要机制（C错）。

【解题技巧】血管通透性升高的类型有三种：

①速发短暂反应：主要由于内皮细胞收缩，细胞间缝隙增宽。

②速发持续反应：见于重度损伤，主要由于内皮细胞坏死脱落。

③迟发持续反应：见于中度热损伤，射线，细菌毒素。迟发持续反应，书上提到的叫“迟发持续性渗漏”，是血管通透性增加的机制之一，主要由轻中热度损伤、x线和紫外线照射、某些细菌毒素引起，形成机制与内皮细胞凋亡或细胞因子作用有关。

【正确率】81%

【定位】病理学第四章炎症

【难度】基础