下列属于原位癌的病变是

A.胃黏膜内癌  

B.食管黏膜下癌

C.乳腺导管内癌  

D.大肠黏膜下癌

【正确答案】C

【大纲考点】肿瘤类型（P119）

【答案解析】

①选项C：原位癌一词通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者，称为导管原位癌或导管内癌（C对），故本题选C。

②选项A：消化道管壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层结构。黏膜分为上皮、固有层和黏膜肌层。消化道的原位癌是指异型增生的细胞局限在黏膜上皮层，没有到达固有层。黏膜内癌是指浸润到固有层的癌。因此胃黏膜内癌不是原位癌（A错）。

③选项B：黏膜下癌是指浸润黏膜下层，但是没有突破到肌层。因此食管黏膜下癌也不是原位癌（B错）。

④选项D：大肠肿瘤组织只有侵犯黏膜肌层到达黏膜下层才称为癌，只要不超过黏膜肌层，就不称为癌，而称为上皮内瘤变，原先的上皮重度非典型增生和原位癌归入高级别上皮内瘤变（D错）。

【解题技巧】①消化道管壁由内至外分为：黏膜层：黏膜上皮层(含基底膜)、黏膜固有层、黏膜肌层；黏膜下层；肌层；浆膜层。②早期癌：包括原位癌，黏膜内癌，黏膜下癌(肌层以上的都是早期癌)。③食管癌、胃癌、大肠癌均适用以上界定方式。

【正确率】87%

【定位】病理学第六章肿瘤

【难度】基础

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