在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是

A.淀粉酶

B.弹力纤维酶

C.胰蛋白酶

D.激肽酶

【正确答案】C

【考点】胰腺炎的发病机制（P430）

【答案解析】

①选项C：急性胰腺炎是多种病因导致胰蛋白酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原激活为有生物活性的消化酶，对胰腺进行“自我消化”，诱发胰腺炎，因此胰蛋白酶是胰腺损害最关键的酶类（C对），故本题选C。

②选项A：胰淀粉酶是由胰腺以活性状态排入消化道，主要水解碳水化合物，并不能引起严重自体消化（A错）。

③选项B、D：一旦各种消化酶原被胰蛋白酶激活，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A₂、激肽酶或胰舒血管素、弹性蛋白酶和脂肪酶可共同作用造成胰腺实质及邻近组织的病变（BD错）。

【解题技巧】胰腺炎的发病机制:

①脂肪酶→脂肪坏死液化，脂肪酸和钙皂化，皂化斑，血钙↓；

②磷脂酶A2→细胞膜破坏→胰腺溶血坏死；

③弹性蛋白酶→血管弹性纤维溶解；

④激肽释放酶→缓激肽，胰激肽→舒血管

【正确率】88%

【定位】内科学第四篇消化系统疾病第二十章胰腺炎

【难度】基础

昭昭西综考研专硕(临床)考题（考生回忆版）-2015--2205版.pdf