男性，30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg.化验尿蛋白（++），沉渣镜检RBC满视野/HP，偶见颗粒管型;化验Hb l00g/L，血Cr 250umol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

A.血清IgA测定

B.血清补体测定

C.肾活检病理检查

D.肾脏B超检查

【正确答案】C

【考点】肾脏疾病辅助检查

【答案解析】

①选项C：肾脏活检能够明确病理组织类型，为诊断金标准（C对），故本题选C。

②选项A：血清IgA测定有助于诊断IgA肾病，但并非所有IgA肾病的血IgA会升高（A错）。

③选项B：血清补体测定能了解C3及总补体情况，在急性肾小球肾炎中其早期下降，8周内逐渐恢复正常（B错）。

④选项D：肾脏B超能够帮助判断有结石、了解肾脏形态，间接反应肾脏受损情况，但无法明确病理改变（D错）。

【解题技巧】有上感史的肾脏疾病考虑以下几个：

①急性肾小球肾炎：1-3周上感史，血肌酐<200，C3下降，8周正常；

②IgA肾病（4为其主要类型）：1-3天上感史；

③系膜增生性肾小球肾炎：C3正常；

④系膜毛细血管性肾小球肾炎：C3下降，8周不恢复

【正确率】76%

【定位】内科学第五篇泌尿系统疾病第二章原发性肾小球疾病

【难度】强化

昭昭西综考研专硕(临床)考题（考生回忆版）-2015--2205版.pdf