静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是

A.肾小管液溶质浓度升高   

B.血浆胶体渗透压下降   

C.肾血流量增多     

D.肾小球滤过率升高

【正确答案】A

【大纲考点】肾小管和集合管的物质转运功能(P240)

【答案解析】

①选项A：糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液溶质浓度升高（A对），渗透压升高，使小管内外渗透压梯度减小，结果使水和NaCl的重吸收减少，尿量增加。糖尿病多尿的原因属于渗透性利尿，故本题选A。

②选项B：由于只推注少量高浓度葡萄糖，血容量增加可以忽略不计，血浆胶体渗透压基本不变（B错）。

③选项C、D：肾血流量增多和肾小球滤过率升高对尿量增多的影响很小，几乎可以忽略不计（C、D错）。

【解题技巧】三种利尿机制：
①水利尿：饮大量清水，血浆晶体渗透压↓，抗利尿激素↓；
②渗透性利尿，如糖尿病，小管液渗透压↑，对小管液的重吸收↓；
③生理盐水利尿：输注生理盐水，肾血浆流量↑，滤过平衡点向出球小动脉移动。

【正确率】95%

【定位】生理学第八章尿的生成和排出

【难度】基础

昭昭西综考研专硕(临床)考题（考生回忆版）-2015--2205版.pdf