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2023年骨外科学主治医师考试试题及答案解析

发布时间:2022年12月13日来源:昭昭医考

1.关于脓肿切开引流的描述,错误的是

A.在波动最明显处切口

B.切口应有足够长度,并在最低位

C.切口一定要与皮纹垂直

D.切开深部脓肿前,需先穿刺抽脓

E.脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开

【正确答案】C

【考点定位】皮肤和软组织化脓性感染

【答案解析】

①选项C:一般切口与皮纹走行方向一致术后切口张力小,避免术后伤口挛缩,影响功能(C对),故本题选C

②选项A:在波动最明显处切口,可尽可能使脓液排出。

③选项B:用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口,如脓肿不大,切口最好达脓腔边缘,并在最低位。

④选项D:深部脓肿,切开之前先用针穿刺抽吸,找到脓腔后,将针头留在原处,作为切开

的标志,先切开皮肤、皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分切开,并以手指伸入脓腔内检查。

⑤选项E:切开脓腔后以手指或器械伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使成单一的空腔,以利排脓,亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。

 

2.对外科感染患者,以下局部治疗的方法中错误

A.散淤消肿

B.局部制动和休息

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除感染器官

E.加强营养支持

【正确答案】E

【考点定位】皮肤和软组织化脓性感染

【答案解析】

①选项E:急性感染症状、体征消失,体温和白细胞计数正常3天,可以停用抗菌药。抗菌治疗为主要的保守治疗方法。加强营养支持仅为辅助治疗(E对),故本题选E

②选项A:在局部出现感染之后多会伴有局部皮肤以及软组织的化脓肿胀,可进行.散淤消肿,促进炎症因子聚集,消灭病原体。

③选项B:局部制动和休息,避免脓液进一步扩散,增加免疫力。

④选项C:辅以引流、清创或其他外科处理,将脓液及坏死物质排出。

⑤选项D:治疗原则是去除感染灶,避免感染进一步扩散。

 

3.有关破伤风的描述,正确的是

A.面肌强烈收缩最早出现

B.声音不能诱发全身肌肉抽搐

C.患者发作时神志不清

D.可出现尿潴留

E.强烈的肌痉挛不会发生骨折

【正确答案】D

【考点定位】特殊性感染

【答案解析】

①选项DE:突然和强烈的肌痉挛可以引起肌肉撕裂、出血、骨折、脱位、便秘和尿潴留(D对),故本题选D

②选项A:出现肌肉持续收缩的典型表现。由咀嚼肌依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌与肋间肌群。

③选项B:张口不便,四肢肌收缩痉挛,出现弯肘、屈膝、半握拳等不同姿态的肢体扭曲。在肌肉强直的基础上,轻微的刺激,如声、光、触碰,或是咳嗽、吞咽等均可诱发强烈的阵发性痉挛。

④选项C:发作时病人呼吸急促、面色发绀、心跳加快、头频频后仰、全身大汗。发作持续数秒或数分钟不等,间歇期长短不一。在痉挛、抽搐状况下,病人神志仍保持清醒。

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