内科护士在护士考核指导下进行内科护理：梗阻性肾病的临床表现，昭昭医考官网小编为大家整理如下

梗阻性肾病是一种由于尿流动障碍而导致肾功能和实质性损害的疾病。这种疾病可以是急性的，也可以是慢性的。病变通常是单侧的，但许多情况下也可以是双侧的。尿路梗阻通常是梗阻性肾病的重要原因，但如果梗阻不影响肾实质，一般不叫梗阻性肾病，叫梗阻性泌尿学。

肾积水通常是梗阻性肾病的临床表现，但许多梗阻性肾病(如肾内梗阻)不一定有肾积水。同时，很多病例，尤其是先天性输尿管畸形，可能有肾盂肾炎，但不一定有肾积水。

根据基本病因，随着梗阻程度和病程的延长，常可出现以下几组症状：

(1)疼痛的典型表现是肾绞痛，可持续但往往是阵发性的，并辐射至会阴。但在慢性阻塞性肾病患者中，有时疼痛并不是很突出，偶尔仅表现为腰酸背痛和不适。急性梗阻性肾病肾脏体积可明显增大，但在慢性情况下，由于纤维增生较多，体积不一定增大，很多情况下病变侧肾脏反而缩小。

(2)排尿障碍双侧完全性梗阻可引起无尿，但该病患者多为不完全性梗阻，故常多尿，其机制已在上文提及。持续发作的病例有时会在发作时出现无尿和多尿。感染引起梗阻的情况下，可能出现膀胱刺激，膀胱颈梗阻(如前列腺肥大)引起的可能出现尿潴留。

(3)高血压相当常见，其机制可能是肾小管压力过大或间质压力过大，导致肾素分泌过多;高血压也可能是由于肾脏调节机制对水和钠的阻碍，导致水和钠的滞留。一般来说，侧肾疾病引起的高血压是肾素依赖性的，而侧肾疾病引起的高血压大多是水钠依赖性的。梗阻解除后可以改善高血压。但如果病变时间长，高血压有时会持续很长时间。

(4)红细胞增多症主要是肾积水刺激红细胞生成素分泌过多所致。手术纠正梗阻后，红细胞压积可降低。但临床上不一定有很多典型症状的患者。

(5)酸中毒主要是通过影响肾小管分泌H引起的。有些病例可能并发高钾血症。

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