内科护理：紫癜性肾炎的诊断方法，昭昭医考官网小编为大家整理如下

过敏性紫癜(Henoch-scholen紫癜)是一种免疫性系统性血管炎，由其引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎。临床表现为单纯尿检异常(血尿最常见)或典型的急性肾炎综合征、肾病综合征甚至肾衰竭。

一.病史和症状

最常见于儿童，40岁以下的成年患者仅占5%。可能有上呼吸道感染或药物使用史，接触过外来蛋白质等。必须有出血性紫癜对称分布于肢体远端、臀部和小腹;大约一半的病例有游走性关节痛。有的有腹痛、黑便、恶心呕吐;肾损害以血尿为特征，可伴有蛋白尿、水肿、高血压。

少数患者有肾病综合征或快速肾炎综合征，肾功能迅速下降。肾脏受累的临床表现可随时出现，但往往发生在肾外表现的4 ~ 8周内。

二、体检发现

有许多特征性皮疹或过敏性紫癜的痕迹;可能有高血压和水肿(紧张或抑郁);少数病例可出现关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。

三、辅助检查

(一)尿检必须有不同程度的血尿、蛋白尿和肾小管。

(2)血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围内;早期嗜酸性粒细胞增多。

(3)免疫学检查：血清IgA可升高，但无特异性;血清C3和CH50基本正常。血液循环中的免疫复合物在活跃期增加。

(4)重症病例，Ccr降低，血尿素氮、肌酐升高;肾病综合征患者的血清白蛋白可能降低，胆固醇升高。

(5)肾穿刺可确诊本病的病理诊断，并与IgA肾病相鉴别。

第四，鉴别诊断

紫癜性肾炎皮疹消退后，应与急性肾炎鉴别;若伴有肺出血、咯血，应与Goodpasture综合征鉴别;临床上应与狼疮性肾炎和原发性系统性血管炎相鉴别。

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