儿科辅助检查、诊断和护理：

颈外静脉穿刺：

目的：适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童的静脉血采集。禁止严重心肺疾病和重症病例。

方法：

(1)取患儿仰卧位，用束缚法包裹全身，使肩部与治疗台边缘对齐，头部向一侧转动，挂于治疗台边缘下露出颈静脉。

(2)助手面向孩子，双手固定头部30~40。皮肤从角度斜向心脏穿刺，取血样。

(3)拔完针后，用无菌棉球压迫穿刺部位至无出血，并指导孩子坐起并用胶带固定。

注意事项：

(1)术中随时观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常立即停止手术。

(2)手术应迅速进行，避免儿童头部下垂时间过长，影响头部血液回流。

(3)由于颈部软组织和血管较多，穿刺后容易造成血肿。如果穿刺失败，应在更换对面血管前加压止血。

股静脉穿刺：

用途：主要用于婴儿静脉采血。

方法：

(1)换尿布，清洗宝宝臀部和会阴。

(2)取小儿仰卧位，脱下一条裤腿，将腹股沟垫在穿刺侧，会阴用纸尿裤覆盖，防止小儿尿液污染穿刺部位。

(3)儿童双腿分开呈蛙腿卧位，助手分别用手和前臂约束儿童躯干和上肢。

(4)定期对穿刺部位和操作者左手食指进行消毒。在腹股沟中间1/3与外侧1/3的交界处，用左手食指触摸股动脉搏动点，用右手从股动脉搏动点内侧将注射器垂直插入内完成，然后逐渐向上提针，同时吸住。

有回血时，立即停止提针，并固定和泵入足够的血液。

(5)拔针，局部按压棉球3分钟左右，然后用胶带固定。

3.注意事项：

(1)观察局部出血情况。如果穿刺失败，不应在同一侧穿刺，以免血肿。

(2)如果有出血倾向或凝血功能障碍，禁用此方法以避免出血。

(3)如果抽取的血液为鲜红色，属于股动脉血，应立即拔针，并用棉球按压局部5~10分钟。放松后仍需观察是否有血肿。

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