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初级护师考试指导内容-昏迷临床护理措施

发布时间:2021年02月20日来源:昭昭医考

昏迷的护理措施包括:密切观察患者的生命体征、昏迷程度、瞳孔变化、肢体瘫痪、脑膜刺激和抽搐。确保呼吸道通畅。患者应仰卧位,垫高肩下,拉伸颈部,防止舌头向后滑落,以免阻塞气道。

(1)密切观察患者的生命体征、昏迷、瞳孔变化、肢体瘫痪、脑膜刺激和抽搐等。如果体温高,脉搏逐渐减弱减慢,呼吸不规律,血压波动,瞳孔放大说明病情严重。以上观察都要详细记录,随时分析,及时通知医生,及时处理。

(2)保证呼吸道通畅,患者应采取仰卧位,垫高肩下,拉伸颈部,防止舌后坠,以免阻塞气道。

头偏向一侧,防止呕吐物误吸入呼吸道。准备好吸引器,痰多的时候随时吸痰,以免窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。

(3)尿失禁患者应经常更换尿布,并及时擦洗会阴,防止尿路感染和褥疮。

长期尿潴留或尿失禁患者应留置尿管。每次更换导管时,检查导管是否通畅,并记录尿量和尿液颜色。清醒后拔除导管,诱导患者自行排尿。

(4)表情躁动,稍有躁动的昏迷患者,考试虑有便利感,能提供厕所。如果便秘持续3天,可以使用开塞露或泻药保持大便通畅,防止患者排便困难时颅内压增高。

大小便失禁时随时清洁肛门及会阴,涂抹保护性润滑油,保持床面清洁平整。

(5)预防呼吸道感染,摘义齿,每日两次口腔清洁,口腔溃疡处涂溃疡膏或锡粉。

(6)张口呼吸的患者,应用三层沾有温水的纱布覆盖口鼻。可以在翻身的同时从背部吸痰,吸痰时严格执行无菌操作。每次气管吸痰,不应超过15秒。

(7)长期卧床容易发生坠入性肺炎。

应随时观察患者的体温、呼吸和痰的性质、数量和颜色的变化。如发现异常,及时联系医生或采取相应措施。

(8)保持皮肤清洁,预防褥疮。

(9)应注意防止患者营养不良,并给予高蛋白、高维生素的流食鼻饲,以保证日常热量供应。鼻饲的护理。

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