脑病：过去称为肝性昏迷，是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。门体分流性脑病(PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉之间存在侧支循环，使大量门静脉血液绕过肝脏，流入体循环，是脑病的主要机制。

亚临床或隐性肝性脑病是指无明显临床表现和生化异常，只能通过精细智力试验和/或电生理试验诊断的肝性脑病。

一、病因病理多为急慢性肝炎、肝硬化、肝癌所致。

其机制：氨代谢紊乱：血氨浓度升高。神经递质：来自肠道的环状氨基酸代谢产物随机体循环入脑。其他氨基酸代谢、脂肪酸代谢、胺代谢。

二、临床表现精神障碍：意识障碍：嗜睡、谵妄、神志不清、昏迷等。抑制状态。激发态。智力低下。神经系统症状：口齿不清、单纯性震颤、眼球震颤、肌肉痉挛等。

三、临床阶段为轻度肝性脑病，第一阶段(前驱期)为轻度人格改变和行为障碍，可能有扑动样震颤，脑电图正常。第二阶段(昏迷前)，出现意识混乱、睡眠障碍和行为障碍，出现扑动样震颤和明显的神经体征。

脑电图有特征性异常。第三阶段(嗜睡)主要是嗜睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重，可能导致扑动样震颤和脑电图异常。在第四期(昏迷期)，他完全失去了理智，无法唤醒，也没有扑动样的震颤。浅昏迷：可能存在生理反射，肌张力增加;深度昏迷：各种反射消失，肌张力下降;“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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