2014年初级护士资格考试考点：急性颅内血肿的临床表现

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无论何种外伤性急性颅内血肿，其病理过程和临床表现大致相同，即先有头部损伤和原发性脑损伤，再有持续颅内出血和血肿形成，持续脑压迫和局部刺激，最后出现脑疝，但血肿的各个部位各有特点。

1.急性硬膜外血肿急性幕上血肿是最常见的，表现出以下特点：

(1)意识障碍有中间清醒期：由于脑实质损伤轻，多数原发性昏迷持续时间短，在血肿形成前意识恢复或好转。一段时间后，血肿形成并逐渐扩大，导致颅内压增高和脑疝。患者再次持续昏迷，两次昏迷之间有明显的“中间清醒期”，是典型的硬膜外血肿意识改变。

(2)生命体征变化：急性颅内高压的生命体征变化，如血压升高、脉搏大、呼吸缓慢。

(3)天幕疝：患侧瞳孔改变，对侧肢体瘫痪。

2.急性硬膜下血肿脑实质损害严重，初级记忆长，中间清醒期不明显。出现颅内高压和脑疝的早期症状。

3.急性脑内血肿严重损害脑实质，昏迷逐渐加重。病情变化快，容易引起脑疝。如果血肿涉及重要功能区，神经系统体征明显。

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