2014年初级护士资格考试考点：急性呼吸窘迫综合征护理，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的类型之一，继发于严重创伤、感染、休克和大手术等严重疾病，以进行性呼吸困难和不可纠正的低氧血症为特征。

1.呼吸道管理

(1)人工气道的护理：常用的人工气道有气管插管和气管切开插管。应注意保持人工通风管道湿润，供气系统必须配备湿气装置。密封气管插管或气管切开导管的气囊压力一般保持在20cmH2O，平时应保持充气状态。

(2)保持呼吸道通畅：

1)每小时评估患者的呼吸状况，必要时吸入呼吸道分泌物。主治：经常咳嗽，肺部听诊有痰鸣，呼吸机高压报警等。

吸痰方法：首先选择合适的吸痰管，吸痰管直径应为插入直径的一半，直径过小无法有效吸引，而直径过大的导管会造成大量负压，导致肺不完全扩张或肺叶塌陷。吸痰前洗手，戴无菌手套，给患者吸氧。对于分泌物过多的患者，为了稀释粘液，在抽吸前应向导管内滴入3 ~ 7毫升无菌生理盐水。吸气时动作要轻，吸气要在气管内上下旋转，不要有刺激动作。抽吸时间应少于15秒。注意评估吸痰前后患者的心率。在两次吸痰之间给病人休息和吸氧。吸鼻腔或口腔的吸痰管应与气管吸管分开。对于患者来说，气管内吸痰是一个不舒服又可怕的过程，患者会焦虑，要说明如何配合。

2)每天定期做胸部理疗，每2小时换一次体位，敲敲背部，指导患者咳嗽深呼吸。吸痰时注意吸氧，观察患者生命体征，监测血气分析。

2.维持循环功能，持续监测心率血压、尿量、合理补液、静脉压的变化。

3.感染预防手术前后注意洗手。务必更换和消毒接触呼吸道的呼吸机管道和设备。气管插管应每天更换，气管切开术应严格每天更换一次。

4.营养支持通过静脉或胃管提供充足的营养。

5.心理护理ICU的环境和各种治疗对患者造成刺激，人工气道导致语言交流障碍。护士要经常上床，给予支持和鼓励。

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