2014年初级护士资格考试考点：胰腺癌术后常见并发症的观察与护理

1)胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶升高。典型的患者会从伤口流出清澈的液体，腐蚀周围的皮肤，引起糜烂和疼痛。早期应继续抽吸引流，并用氧化锌软膏保护周围皮肤。大多数胰瘘是可以自愈的。

2)胆瘘：一般发生在术后5 ~ 10天，表现为发热、腹痛、胆汁性腹膜炎。T管引流量突然减少，但可看到胆汁样液体沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出。术后t管引流应保持通畅，并每日观察记录。胆瘘周围皮肤的护理同胰瘘的护理。

3)出血：术后早期1 ~ 2天出血，可由凝血机制功能障碍、创面大量出血或结扎线脱落所致;术后1 ~ 2周，胰液、胆汁腐蚀、感染可引起出血。症状为吐血、便血、腹痛、出汗、脉搏加快、血压下降。出血少的患者可以用止血药物和输血治疗，出血多的患者应再次手术止血。

4)胆道感染：多为逆行感染，如果胃肠吻合接近胆道吻合，进食后躺下时易发生。症状包括腹痛和发热，严重时可出现败血症。因此，进食后宜坐15 ~ 30分钟，以利于胃肠内容物排出。主要的治疗方法是应用抗生素和利胆药物来预防便秘。

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