2014年初级护士资格考试考点：影响神经内科护理安全的主要因素

1.意外伤害过失伤害

(1)跌倒：神经内科患者多为年老体弱，视力差，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、站立行走困难等。并经常有抽搐和晕厥。由于上述原因，在地面湿滑、床脚移动、凳子不稳、防护措施不到位的情况下，更容易摔倒。

(2)坠床：坐立不安的患者被床杠保护和四肢约束不正确，或者陪护人员对这一重要性认识不足，擅自取下床杠和约束带，使老人无法适应病床的高度，或者使用夏季睡垫，睡垫向外移动时翻身，导致坠床。

(3)咬舌：抽搐间隔期间，忽略患者戴牙套、戴牙垫，突然抽搐易造成咬舌。

(4)烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，但不清楚热水袋局部热敷的温度和使用方法。

(5)计划外拔管：老年危重患者有时需要鼻胃管插管。静脉营养治疗时，部分患者因鼻腔、胸、颈管不适，静脉输液时容易拔管。

(6)输液外渗：神经内科脑水肿患者常使用20%甘露醇脱水降低颅骨压力，因为药物为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易发生软组织坏死;同时还有很多危重患者，比如使用降压药时外渗。由于这些药物具有较强的血管收缩作用，更容易出现软组织坏死，甚至因治疗不当或不及时而引起各种纠纷。

(7)窒息：进食咳嗽严重，不及时调整进食方法，可能引起误食。意识障碍患者未能及时取出假牙，或老年患者牙齿松动，因张口器使用不当，牙齿落入气道。

2.缺乏法律意识

患者意识是神经科护士观察的重点。如何判断是否有变化，需要护士准确观察。一旦没有及时发现病情变化，就会带来严重的后果，引发医疗纠纷。另一方面，病历的不规范、详细、不完整、不一致，将成为未来医疗纠纷乃至法律诉讼的潜在隐患。

3.人员和技术因素

人员主要是指护理人员的质量或数量，不能保证满足工作的基本要求，对患者造成不安全的影响或隐患;技术因素主要是指护理人员技术水平低、缺乏经验或合作能力弱对患者安全造成的威胁。

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