2014年初级护士资格考试考点：急性心力衰竭

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(1)急性心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过快过多等病因。

(2)临床表现

呼吸困难严重，频率30 ~ 40次/min，咳嗽，痰中有大量粉红色泡沫。患者经常极度易怒、出汗、嘴唇发青、脸色苍白，被迫采取坐姿，双腿下垂，手臂支撑以帮助呼吸。体检时心率和脉率迅速增加，肺部全是湿罗音和喘息声，心尖区可听到舒张期奔马节律。

(3)急性肺水肿的治疗

1.体位：减少静脉回流，将患者置于坐姿或半卧位，双腿下垂。

2.吸氧：高流速(6 ~ 8 L/min)吸氧，用乙醇(30% ~ 50%)湿化，可降低肺泡和气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

3.镇静：吗啡有镇静作用，扩张静脉和小动脉。

4.强心剂为毛果芸香碱C(西地兰)，严重二尖瓣狭窄患者禁用。

5.利尿剂

6.缓慢滴注血管扩张剂硝普钠。

7.平喘药：静脉注射氨茶碱

8.糖皮质激素：地塞米松可降低肺的外周阻力、血容量和毛细血管通透性，从而减轻肺水肿。

(4)护理问题

1.气体交换受损与肺水肿有关。

2.呼吸道清洁无效与肺部充血、呼吸道大量泡沫痰有关。

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