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2014年初级护士资格考试考点：泌尿系统疾病常见症状

泌尿系统疾病的常见症状包括肾性水肿、肾性高血压、尿量异常、血尿、尿路刺激、肾痛、肾绞痛。

(1)肾性水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。

肾性水肿分为两类：

1)肾炎水肿

原因：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基本正常，导致“球管失衡”。

病因：多见于急慢性肾炎。

2)肾病性水肿：

原因：长期大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低导致水肿。

病因：常见于肾病综合征。

共同特点：肾性水肿通常发生在松散的组织中，如眼睑和面部。严重者，下肢或全身水肿、凹陷，甚至胸腹、外阴等部位严重水肿。

(二)肾性高血压分为：

容量依赖型：由于水钠潴留，可见于急慢性肾炎。限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善高血压。

肾素依赖性：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起。

肾性高血压的症状：与高血压相同。

(3)尿量异常：

1)正常成人24小时尿量1000~2000ml。

2)尿量减少：每天少于400ml为少尿;小于100ml表示没有尿。

原因：肾小球滤过率降低。

病因：常因急慢性肾功能衰竭、休克、脱水、上尿路梗阻所致。

3)尿量增加：每日尿量超过2500ml时出现多尿。

原因：肾小管浓缩功能受损。

病因：见于糖尿病、尿崩症和肾功能受损的多尿症。

4)夜间尿量超过白天尿量或夜尿持续750ml，称为夜尿增多。

原因：往往是肾功能减退的早期表现。

(4)蛋白尿

尿蛋白持续超过每天150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性阳性，24h蛋白定量更可靠。

表现：出现蛋白尿时，排出的尿液表面有微小气泡，不易消失。常见于各种肾小球疾病。

(5)血尿

新鲜尿液离心沉淀后每高倍视野有3个以上红细胞，或尿沉渣亚斯计数12小时后排出50万个红细胞，即可诊断显微镜血尿。当尿液看起来像洗过的肉、血样或血凝块时，称为肉眼血尿，当1L尿液中含有1毫升血液时，称为肉眼血尿。

病因：肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤、结核等。

(6)尿路刺激征

尿频伴尿急疼痛称为尿路刺激征。原因：尿路感染比较常见。

(七)肾痛和肾绞痛

输尿管结石：可表现为病侧阵发性绞痛，并向下腹、大腿内侧及会阴放射疼痛，伴有血尿。

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