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2014年初级护士资格考试考点：心律失常患者的护理措施

询问患者过去和现在的病史，是否感到不适，心律失常的原因和诱发因素;了解心律失常的类型、发作频率、持续时间、治疗效果及其对患者日常生活的影响;评价心律失常的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等。以及病人的意识和循环的变化。

患者是否因心律失常引起的胸闷、心悸、乏力等不适而紧张，过于注意脉搏;房颤患者是否有血栓脱落导致的栓塞，使其致残、伤心、焦虑;心动过速发生时，患者是否有恐惧;严重房室传导阻滞患者的自我护理程度。安装人工心脏起搏器的人如何了解手术和自我护理，是抑郁还是缺乏自信?

心律失常患者常见护理诊断及医护配合

正常心律起源于窦房结，频率为60 ~ 100次/分钟(成人)，有规律。窦房结冲动通过正常房室传导系统依次兴奋心房和心室，传导时间恒定(成人0.12 ~ 1.21秒);脉冲通过束支及其分支和浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也是恒定的(<0.10秒)。心律失常是指心律的来源、心跳的频率和节律以及冲动传导等任何异常。

1.不能运动：与心输出量减少和心律失常引起的组织缺血缺氧有关。

2.焦虑与反复出现的心律失常和对治疗缺乏信心有关。

3.潜在的并发症：猝死。

心律失常的护理措施

(a)普通护理

1.休息患者出现心悸、胸闷、头晕等心律失常引起的症状时，应保证充足的休息和睡眠，休息时应避免左侧卧位，以防止左侧卧位感觉到心跳，加重不适。

2.给予富含纤维素的食物，防止便秘;避免吃正餐和刺激性食物，如咖啡和浓茶。

(2)观察病情

连接心电监护仪，持续监测心率和节律的变化，及早发现危险体征。及时测生命体征，测脉搏1分钟，同时听心率。多发多源性室性早搏、RonT室性早搏、室性心动过速、二度型和三度房室传导阻滞患者应及时告知医生并配合。监测电解质变化，尤其是血钾。

(3)救援合作

准备抢救仪器(如除颤器、心电图仪、心电监护仪、临时心脏起搏器等。)，各种抗心律失常药物等抢救药物，做好抢救准备。

(4)药物护理

使用抗心律失常药物时，应密切观察药物的作用和不良反应，防止毒副作用的发生。

(5)介入治疗的护理

介绍介入治疗的目的和方法，如射频导管消融或起搏器植入，以消除患者的紧张情绪，使患者积极配合治疗。并做好介入治疗的相应护理。

(6)健康指导

1.向患者说明心律失常的原因及常见诱发因素，如情绪紧张、过度劳累、急性感染、寒冷刺激、不良生活习惯(吸烟、喝浓茶、咖啡)等。

2.指导患者劳逸结合，规律生活。没有器质性心脏病的人应该积极参加体育锻炼。保持情绪稳定，避免精神紧张和兴奋。改变不良饮食习惯，戒烟戒酒，避免浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物。保持t

4.教患者及其家属如何测量脉搏，如何处理心律失常和心肺复苏，便于自我监护和自救。解释心脏起搏器患者的自我监测和家庭护理方法。

5.定期复查心电图和随访，发现异常及时就医。

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