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2014年初级护士资格考试考点：脑出血鉴别诊断

脑出血，俗称脑出血，是一种“中风”，是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症。脑出血是指脑实质内非创伤性血管破裂引起的出血。常见的病因有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。这往往是由用力、情绪激动等因素诱发的，所以大多是在活动中突然发生的。脑出血在临床上发生非常迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害。脑出血的分类诊断;

(1)脑血栓

发病缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化史，多发生于休息或睡眠期间。发病初期常出现意识不清，脑脊液压力不高且不透明，CT脑扫描显示低密度影，可帮助区分。

(2)蛛网膜下腔出血

这种疾病的发作是急性的，在青少年中更为常见。常伴有意识障碍、颈部僵硬、克雅氏病征阳性、动眼神经麻痹、脑脊液压力升高及血象。脑血管造影可以发现动脉瘤，有助于诊断。

(3)脑栓塞

急性发作，多见于风湿性心脏病患者，可突然失去意识，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描显示低密度影，可鉴别。

(4)脑肿瘤

发病缓慢，头痛、呕吐、病情逐渐加重。体格检查可能包括视神经水肿和局灶性神经体征，这有助于鉴别。

(5)其他原因引起的昏迷

如药物中毒、低血糖、流行性乙型脑炎等，都有各自的病例特点，一般可与脑出血昏迷相鉴别。

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