2014年初级护士资格考试考点：儿童糖尿病护理要点

绝大多数儿童糖尿病是1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，比成人更严重。约有40%的儿童在第一次就诊时出现酮症酸中毒昏迷，多数是急性感染、暴饮暴食和延误诊断所致。

糖尿病患儿有很多特点：年龄小，认知差，饮食控制困难，体力活动量大，爱玩好，运动量难以控制，需要使用胰岛素。由于儿童糖尿病的特点给治疗和护理带来一定的困难，根据儿童糖尿病的特点采取了有效的护理措施，取得了良好的效果。护理要点总结如下。

排尿异常的护理

小儿多尿多饮是高渗性利尿所致。多尿儿童应及时提供便盆帮助排尿。尿糖会引起儿童会阴瘙痒和不适。需要每天用温水清洗零件2 ~ 3次。用纸尿裤的要及时换尿布。患有烦渴的儿童应提供足够的饮用水，以防止脱水。

膳食控制

饮食控制是护理工作的重要组成部分。护士要用通俗易懂的语言向孩子和家长解释其重要性和具体做法，并使他们自觉遵守。他们应该根据营养学家的要求为儿童提供饮食。一整天的热量要分三餐：早上1/5，下午2/5，晚上2/5。每餐前30分钟应检查微量血糖，并根据血糖值确定胰岛素注射剂量。食物应富含蛋白质和纤维素，应限制纯糖和饱和脂肪酸，饮食应定期量化，并应督促儿童完成每餐给予的食物，并详细记录儿童的进食情况。饮食控制应以维持正常体重、减少血糖波动、维持正常血脂为原则，每周称一次体重。

心理护理

糖尿病患儿需要终身服药、行为干预和饮食管理，给孩子和家长带来很大的精神负担。儿童及其家长能否坚持并正确执行治疗方案，是治疗护理成败的关键。护士要对孩子和家长给予关心和同情，鼓励他们树立信心，告诉家长最新的治疗方法所能达到的疗效，以及随着技术的发展治疗的更新，让他们增强信心，积极配合治疗和护理。为儿童提供一个温暖安静的医院环境，方便他们的治疗和休息。

糖尿病教育和正确用药

糖尿病教育很重要。儿童和家长应同时接受教育，使其掌握糖尿病的饮食疗法和具体饮食，了解什么可以吃，什么不能吃或应该少吃，让其掌握尿糖和尿酮的检测技术，教家长用试纸监测尿糖，根据血糖和不同的疾病阶段调整胰岛素用量，教家长正确掌握胰岛素的吸入和注射，使用1mL注射器保证剂量的十分准确。

讲解胰岛素注射技术及注意事项。注射部位可选自臀部、上臂外侧、大腿前侧、腹壁等。每次都要更换注射部位，注射点至少相隔1 ~ 2 cm，防止局部皮下脂肪萎缩硬化。及时进食，预防注射后低血糖，让家长掌握低血糖的临床表现和治疗方法。只有掌握以上情况，才能坚持治疗儿童，取得良好效果。

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