初级护士资格考试考点：重度脑挫裂伤，可供广大考生参考。2014年初级护士资格证考试考点：严重脑挫裂伤详见正文。有关初级护士考试的更多信息，请登录昭昭医考官网查询!

2014年初级护士资格考试考点：重度脑挫裂伤

严重脑挫裂伤的基础护理如下：

第一，全科护理

1.病房环境要求

气管切开患者不能拔管时，气道的长期开放容易引起感染，因此对病房内的空气进行清洁、消毒和加湿非常重要。保持室内环境清洁，空气新鲜，温度22~24，湿度60%~70%。设立单间病房，减少探视陪护人员，每天对房间进行清洁消毒。

2.体位

一般可以采取仰卧位，但也可以采取上身抬高15~30的仰卧位。保持颈部伸直，有利于呼吸道通畅。气管切开后姿势不宜变化太大。对于易怒的患者，适当约束四肢，加强检查。

二、人工气道管理

严重脑挫裂伤患者切开后。爱护人工气道，有利于稀释痰液，便于排痰，保持呼吸道通畅，防止感染。

1.严格的肠衣护理

每天进行两次常规清洁和消毒。临床常用煮沸消毒法，每次30分钟。

2.气道加湿

呼吸道合理湿化可稀释痰液，保持气道湿润，消炎抗菌，有效预防肺部感染。

(1)气管内滴注：20例患者湿化液中加入糜蛋白酶、地塞米松和敏感抗生素，湿化液为0.45%生理盐水。用一次性注射器抽取0.5~1 ml湿化液，患者吸气时沿插管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激，每2小时一次，并注意滴药后的反应，及时吸痰，防止吸完水后痰痂和血痂肿胀堵塞气道，造成患者窒息。

(2)超声雾化吸入由生理盐水20ml、糜蛋白酶4000U、庆大霉素80,000 U、地塞米松5mg组成，从气管插管给予超声吸入，每4~6小时一次，每次15~20分钟。

三、吸痰的护理

吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施。吸痰管的直径应为气管导管直径的1/2。对于咳嗽有效的患者，吸痰管可以更粗，可以使用更粗的吸痰管，吸痰效果更好。严格无菌操作，吸痰时戴无菌手套，并使用一次性吸痰管。吸痰要轻柔快速。避免重复插入式抽吸。只要插入深度略超过气管插管末端，既能最大限度减少气道刺激，又能保证气道的连续性和通畅性。吸痰前后增加氧气流量。吸痰不得超过连续2次，每次不得超过15S。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。