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2014年初级护士资格考试考点：血压评估与护理

首先，血压的评估

(一)血压的概念1。血压：指在血管壁上的血管中流动的血液的侧向压力。

2.收缩压：心室收缩时，动脉壁上血液的侧压最高，称为收缩压。

3.舒张压：心室舒张时，动脉壁弹性回缩，动脉壁上血液的侧压降至最低，称为舒张压。

4.脉压：收缩压和舒张压之差称为脉压。

(2)正常血压及生理变化观察1。正常血压成年人安静时，收缩压90~139 mmHg(12~18.5 kPa)，舒张压60~89 mmHg(8~11.8 kPa)，脉压30~40 mmHg(4~5.3 kPa)。

2.生理变化(1)年龄：血压随年龄增长而升高，儿童血压低于成人。

(2)性别：同龄女性低于男性。

(3)昼夜：睡眠的影响：早晨最低，晚上最高;当你休息和睡眠不好时，你的血压会稍微升高。

(4)环境：在寒冷环境下，血压可升高;在高热环境下，血压会下降。40岁以后每10年。中年以前女性血压比男性低，8mmHg左右。

(5)部位：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。在精神紧张、兴奋和运动期间，收缩压可以升高，但舒张压没有明显变化。收缩压升高8mmHg。(6)其他精神状态的改变，如紧张、恐惧、恐惧、兴奋和疼痛，都会导致血压升高。

二、血压异常

(1)观察血压异常1。高血压的收缩压和/或舒张压分别为140毫微克和90毫微克。2.低血压的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60/50mmHg。3.在主动脉瓣关闭不全和动脉硬化中可以看到脉压变化和脉压增加。在心包积液和主动脉狭窄中可以看到脉压降低。

(2)血压异常的护理(略)

1.发现血压异常时，保持冷静。

2.密切观察血压等疾病变化，并做好记录。

3.高血压患者应该卧床休息。如果血压过低，应迅速躺下，及时向医生报告，并进行相应的治疗。

三、测量方法

(1)血压计种类(2)血压测量方法：常用部位为上肢肱动脉和下肢股动脉。

1.测量前，患者测量血压时应处于安静状态，运动后需要休息20~30 min，检查血压计。

2.准备好要用的物品，拿到床上，检查解释，配合。

3.病人采取坐着或躺着的姿势，一只胳膊露在外面，袖子卷到肩膀，肘部伸直，手掌向上。

4.将血压计放平，打开盖子，打开水银槽开关。

5.将袖带气囊的中部抵住肘窝，袖带的下线距肘窝2~3 cm，平而不间断地缠绕在上臂中部，以一指放入为宜。

6.听诊器胸片紧贴肱动脉，关闭瓣膜，充气至肱动脉搏动声消失，然后将水银柱升高20~30 mmHg。7.缓慢放气(每秒下降4毫微克)。听诊器第一次脉动声指示的读数为收缩压，脉动声减弱或消失指示的读数为舒张压。

8.整理血压计。

9.病人安置和铺床

4.消除袖带干扰(1)袖带过宽，使大部分血管受压，增加血流阻力，测量值可低。由于袖带过窄，需要用高充气压力阻断动脉血流，使测量值偏高。袖口松紧要合适。如果过紧，在注气前血管会被压缩，使测量值偏低，而如果过松，会使测量值偏高。测得的肢体位置过高，受血液重力的影响，会使测量值偏低。如果肢体过低，测量值过高。

5.不要充气过猛或过高，以免水银溢出，影响测量结果和患者舒适度。水银柱出现气泡，应及时调整修复。

6.如果测得的血压不正常或者脉搏听不清，需要重新测一次。反复测量血压，吹扫袖带内气体，将水银柱降至“0”点，过一段时间再测量，以免连续加压，阻塞肢体循环，影响测量值。

7.偏瘫患者或肢体创伤患者测量血压时，应测量健康肢体。防止因血液循环障碍而使患者血压的动态变化得不到真实反映。

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