2014年初级护士资格考试考点：褥疮基础护理

褥疮是由于皮肤长期受压，血液循环不良，营养不良，导致细菌继发感染。临床症状为局部皮肤溃烂甚至坏死。多见于瘫痪、昏迷、长期卧床不能自行翻身的年老体弱患者。好的部位往往是受压的骨性突起，如肩胛骨突起、尾侧基底、股骨大转子、坐骨结节、足中段或枕后区。

护理要点：

1.初期局部皮肤红肿时，将45%酒精倒入手掌局部按摩10分钟，然后每天擦几次爽身粉;如果皮肤变紫，形成水泡或表皮受损，用1%龙胆紫擦拭表面，保持部位干燥，避免患处再次受压。

2.当水疱破损，局部感染有浅表坏死时，可用浓度为1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。待伤口及周围皮肤干燥后，用60瓦的电灯在离伤口30 cm处烘烤，使其干燥愈合。治疗后，伤口可以用凡士林纱布覆盖。

3.病人的床垫应柔软，床单应平整、干净并经常更换;每2小时翻身一次，避免拖延;经常在受压部位进行按摩，在受压部位垫上海绵垫、气球或软枕以缓解压力。

4.保持皮肤清洁干燥，防止尿液和粪便污染皮肤或疮面。

5、房间应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止因发烧引起的上呼吸道感染，因为高烧会使褥疮迅速扩大或痊愈后复发。

1.为了防止感染进入房间，你应该戴口罩和帽子。接触病人前要洗手。医务人员宜穿短袖衬衫和裤子。接触大面积烧伤患者时，应特别注意无菌操作。

2.病房要求病房干净、舒适、布局合理、易于抢救、减少交叉感染。室温28~32C，湿度60%~70%。严重烧伤，暴露疗法除外。lh每天中午进行一次紫外线消毒。

3.心理护理根据烧伤病人不同时期的病情特点、心理状态和思想活动，积极做好心理护理。

4.观察病情，密切观察体温、脉搏、呼吸，注意热型、心率、心律、呼吸频率的变化。深度，异常时及时通知医生，配合抢救。

5.早晚对严重烧伤患者的护理。早上和饭后做好口腔护理。头部和面部没有烧伤的病人应该帮助他们漱口和刷牙。健康的皮肤应该每天清洁一次，衣服应该宽松柔软。

6、褥疮护理非常重视褥疮的预防，按时翻身，避免压迫骨突，保持床单元干燥、光滑，潮湿时及时更换。

7.营养护理鼓励和协助患者进食，并根据疾病各个阶段的需要合理调整饮食。

8、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉穿刺、套管针穿刺护理。

9、护理记录正确、及时记录病情变化、生命体征、进水、意识、情绪、食欲、尿液和伤口情况。

10、康复护理要尽快指导和协助患者进行功能锻炼，减少因动标增生引起的功能障碍。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。