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下肢深静脉血栓形成(DVT)发病率较高,临床表现为肿胀、疼痛、浅静脉扩张。
一、护理措施
术前护理:
(1)卧床休息,防止血栓脱落造成肺栓塞。
(2)抬高患肢,促进静脉回流,防止下肢水肿加重。
(3)鼓励患者卧床时多做足趾活动。
(4)抗凝剂(肝素)使用过程中,应监测凝血时间,避免剂量过大造成大出血。
(5)溶栓治疗应在血栓形成后3天内进行。
(6)使用抗凝、溶栓药物时,避免剧烈运动,以免栓子脱落,引起肺栓塞等并发症。如有必要,可在溶栓前进行下腔静脉网。
2.术后护理:
(1)体位:卧床,抬高患肢,便于静脉回流。
(2)饮食:低脂、富含维生素的饮食,保持大便通畅,以减少因强行排便引起的腹压增高,影响下肢静脉回流。
(3)继续给予抗凝溶栓治疗,同时预防外伤。
(4)健康指导:鼓励恢复期患者逐渐增加步行距离和下肢肌肉活动度,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
二、预防措施急性深静脉血栓形成的预防措施包括:邻近肢体或盆腔静脉周围的手术应轻,避免内膜损伤。术后避免小腿下垫枕头,影响小腿深静脉回流。鼓励病人的脚和脚趾经常主动活动,并指导他多做深呼吸和咳嗽。尽早下床,必要时下肢穿医用弹力袜。尤其是老年、癌症或心脏病患者,其胸廓、腹腔或盆腔、股骨骨折及产后的体积大于术后者,更应引起重视。
此外,还有以下预防方法:
(1)机械预防方法国外采用跳板装置或充气靴,或电刺激加速静脉血流,降低术后下肢深静脉血液的整体发生率。
(2)药物预防方法主要是对抗血液的高凝状态。
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