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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中以原发性肝细胞癌(又称肝癌)最为常见，居恶性肿瘤的第三、第四位，在东南沿海地区高发，男性多于女性。

原发性肝癌的病因和发病机制尚未明确。一般认为病毒性肝炎、肝硬化是主要病因，肝癌患者往往有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌病史;其他因素包括黄曲霉毒素、亚硝胺致癌物、水和土壤等。

【病理生理学】

1.常见的转移途径有：直接扩散：癌症直接侵犯邻近组织器官，如膈肌、胸腔等。血液转移：门静脉内转移是最常见的方式，多为肝内转移。癌细胞容易侵入门静脉分支，形成门静脉内癌栓，通过门静脉系统直接在肝脏内扩散，甚至阻断静脉，导致门脉高压;肝外血转移常见于肺，其次是骨和脑。淋巴转移：主要累及门静脉淋巴结，其次为胰周、腹膜后和主动脉旁淋巴结，晚期可达锁骨上淋巴结。种植转移：如果癌细胞脱落，可能发生腹腔、盆腔种植转移，引起血性腹水。

2.大体病理类型可分为三类：结节型：多见，多为单发或多发结节，大小不等，散在于肝脏，多伴有肝硬化，恶性程度高，预后差;巨块型：常为单发，也可由多个结节融合而成。直径大的肿瘤往往有假包膜，容易出血坏死;肝硬化程度轻，手术切除率高，预后好弥漫型：少见，结节大小相等，灰白色弥散分布于整个肝脏，常伴有肝硬化，肉眼难以与肝硬化相鉴别，病情发展快，预后差。根据肿瘤直径可分为小肝癌(2cm)、小肝癌(>2cm、5cm)、大肝癌(>5cm、10cm)和巨大肝癌(>10cm)。

3.组织学类型可分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝细胞癌。我国以肝细胞癌为主，占91.5%，男性多见。这就是《原发性肝癌的病因、发病机制和病理生理学》的全部内容。

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