备考资料
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大约90%的门静脉高压症是由肝硬化引起的。我国以肝炎后肝硬化为主,南方部分血吸虫病流行区以血吸虫病肝硬化为主。也见于肝外门静脉阻塞,如先天性主门静脉畸形、布加综合征、海绵窦等。但是很少见。
门静脉系统没有静脉瓣膜,其压力由流入血容量和流出阻力形成和维持。门静脉血流阻力增加通常是门静脉高压症的初始因素。门静脉高压症可分为三种类型:肝前、肝内和肝后。肝内型可分为前窦型、后窦型和窦型。
肝内窦阻塞的主要原因是血吸虫性肝硬化。血吸虫卵直接沉积在门脉区的门静脉小分支,引起这些小分支栓塞并在其周围出现肉芽,导致门静脉血流受阻,压力升高。门静脉高压症的主要病理改变为:脾肿大,脾功能亢进。
交通支扩张导致门静脉压力增加,导致消化系统器官充血。最突出的改变是四门腔静脉曲张,最重要的是食管下段和胃底的交通支,其次是肛管和直肠下段的交通支,以及腹膜后前腹壁的交通支。
腹水门静脉系统毛细血管滤过压升高,肝硬化导致肝内淋巴回流受阻及其从肝表面渗出,肝脏白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,体内醛固酮和ADH升高等因素导致腹水。这就是《急性胆囊炎身体状况》的全部内容。
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