初级护师指导精华-支气管哮喘护理方案，支气管哮喘是由过敏原或其他非过敏性原因引起的疾病，以气管过敏性炎症和气管高反应性为特征，主要由嗜酸性粒细胞和肥大细胞引起，导致易感人群出现不同程度的可逆性和广泛性气道阻塞症状。

这种疾病的特点是反复发作、短暂和喘息性呼吸困难，可自动缓解或治疗后缓解。临床表现包括呼吸困难或因喘息、咳嗽、气短、胸闷、焦虑、危重患者呼吸肌严重疲劳、腹式呼吸、脉搏奇怪、不能活动、意识障碍、大量出汗、明显紫绀、心率140次/分钟、甚至呼吸极度困难、有濒死感等。主要治疗原则包括消除病因，控制急性发作，巩固治疗，改善肺功能，防止复发，提高患者生活质量。

常见的护理问题有：低效的呼吸模式;体液不足;恐惧。

一、与低效率呼吸模式相关的因素：支气管痉挛和平滑肌水肿(对过敏原、药物、压力、感染和吸入的刺激物)。支气管充血水肿。主要表现为剧烈呼吸、气短、头晕、昭昭医考官网，心悸和心率加快。

呼出的呼吸困难伴有喘息声，呼吸急促，深度较浅或较深，端坐呼吸，紫绀，鼻翼拍动，三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间间隙明显凹陷)，双肺有喘息声，患者不能活动，不能完全说完一句话。

异常动脉血气分析。护理目标显示有效的呼吸频率并保持的呼吸模式。呼吸顺畅，无喘息声，主观感觉良好。护理措施评估呼吸模式及相关因素，尽量排除或减少相关因素。保持病房空气新鲜，每天通风1-2次，每次15-30分钟，保持房间适当的温度和湿度。

温度20-22，湿度50%-70%。要求患者卧床，抬高床头，使患者半躺着坐着，有利于呼吸。鼓励患者深呼吸，慢慢呼吸。哮喘发作时陪伴患者，安抚患者，缓解精神压力。哮喘患者通常在夜间发作，应加强夜间巡逻(1-2小时一次)，如有异常应及时处理。

指导和训练病人有效呼吸。定期监测动脉血气分析值和呼吸模式的变化。加强观察，指导患者尽量避免感冒和接触已知过敏原。如出现胸闷、呼吸困难、喉咙发痒、打喷嚏、咳嗽等症状，应及时通知医生，并采取预防措施。必要时进行插管。建议患者戒烟。重点评估呼吸困难症状是否缓解。呼吸模式、深度、节奏、频率是否正常。动脉血气分析值是否正常。

二、损失有效体液量的相关因素。由于呼吸急促或出汗过多而导致体液流失。疲劳、焦虑、意识障碍和液体摄入减少。

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