昭昭医考官网初级护师辅导资料-重症监护室深部真菌感染患者监测具体内容如下：

1.临床资料24例，男15例，女9例，年龄24~73岁。主要疾病为颅脑外伤8例，胃癌4例，坏死性胰腺炎5例，感染性腹膜炎4例，妊娠期严重呕吐1例，昏迷1例，多发性骨髓瘤1例。被感染器官的分泌物或排泄物的涂片或真菌培养。

结果：念珠菌9例，毛霉9例，小球酵母菌5例，白色念珠菌1例并发毛霉感染。感染器官为：呼吸道和肺部66.7%，泌尿道20.8%，消化道16.6%，腹腔8.33%，胆道4.17%。

2.1深部真菌是能侵蚀深部组织并引起全身感染的真菌，大多数引起肉芽肿性炎性溃疡和坏死。

这些真菌中有一些是真正的寄生真菌，当抗生素使用不当时，会导致正常细菌的紊乱和寄生真菌的过度生长。本组24例患者均已使用广谱头孢二代和三代抗生素7天至90天。其他被感染的真菌是自然界中存在的腐生细菌。

长期留置导管和导线的患者，环境污染控制不利，尤其是医源性交叉感染，使其侵入体内。

因此，合理使用抗生素、稳定的内环境、严格的无菌技术、切断入侵入口是防止真性细菌感染的前提。对无明显感染病灶、白细胞计数低、反复发热、抗生素应用效果差者，应高度怀疑真菌感染，并及时取其分泌物或排泄物进行检查。

2.2常见真菌感染部位及监测：

2.2.1呼吸道和肺部是最常见的真菌感染部位，占66.7%。由于气管插管或气管切开，上呼吸道的过滤功能丧失功能，气管支气管的纤毛活动减弱或消失，削弱了肺部免受感染的保护机制。

此外，机械通气、排痰困难和人工吸痰增加了感染的机会。由于重症监护室集中在全院的危重病人，很多重症监护室缺少空调和循环装置，所以每天用0.2%过氧乙酸擦拭房间内的物品，每天用紫外线消毒一次，定期用福尔马林熏蒸消毒房间，菌落数<500 cfu/m3，每天定期通风保持空气新鲜循环。

因此，气管切开术的护理是减少呼吸道感染的重要措施。气管切开部位应每天用碘酊和酒精消毒后更换敷料。如果有污染，要随时更换。吸痰应使用一次性导管，内套管每6h清洗消毒一次。弱酸性环境有利于真菌的生长。

因此，应经常使用pH试纸检测口腔的pH值，每天1-4次口腔护理应使用5%碳酸氢钠，并注意患者的舌面。如果有黑色或深棕色头发，考试虑霉菌感染的可能性。呼吸道被霉菌感染后，痰呈白色，粘稠丝状，不易破开。

护理时，可用蒸馏水、-糜蛋白酶和盐酸溴己新作为湿化液。有真菌感染时，以大复康50mg溶于湿化液为佳，3~5天内可有效控制感染。

2.2.2泌尿系真菌感染也比较常见，与导尿管留置有一定关系。

由于卧床休息，活动少，尿液中的固体有机物容易沉淀在膀胱底部，有利于各种微生物的生长繁殖。本组患者均留置尿管7天以上，发现尿袋内有絮状团块漂浮或下沉。立即送去检查，结果都是真菌感染。

所以要保证尿液引流通畅，定期用夹管冲洗尿液，女性患者每天用0.01%新洁尔灭冲洗，防止逆行感染。注意尿液的性质。当检测到真菌时，每天用250毫升5%碳酸氢钠冲洗两次，以改变尿液的酸性环境。

3.对于接受腹膜透析的患者，要注意透析液的性质和各个环节的无菌操作。本组1例腹腔真菌感染为腹膜透析液所致，应作为警示。"www.yikao88.com整理，如有转载，请注明出处."

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