昭昭教育护师考试:甲亢致喉返神经/喉上神经损伤

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(1)喉返神经损伤主要是在操作甲状腺下极时不小心切断、缝合、夹持或过度牵拉喉返神经所致;少数病例是由血肿或疤痕组织压迫或牵引引起的。前者在术中立即出现症状，后者仅在术后几天出现症状。伤害的后果与伤害的性质(或暂时)和范围(单边或双边)密切相关。切割和缝纫造成的性损坏;

因钳夹、牵拉或血肿压迫引起的病例多为暂时性，经管理者治疗后3~6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤常引起声音嘶哑，可通过健康的声带向患侧代偿以恢复发音;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，导致失声、呼吸困难甚至窒息，需立即行气管切开术。

(2)喉上神经损伤多因离腺体过远，神经与周围组织分离结扎不慎所致。如果外支受伤，会使环甲肌麻痹，导致声带松弛，音调降低。如果内分支受损，喉粘膜会有失落感，患者会失去咽喉部的反射性咳嗽。吃饭的时候，尤其是喝水的时候，很容易误吞呛到。总经理经过治疗可以恢复正常。

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