昭昭医考官网初级护师指导材料-机械通气患者的几种脱机方法-具体如下：

1.下线前的心理护理：患者担心下线后呼吸困难甚至窒息而死。因此，他们很紧张，导致心率加快，呼吸急促。下线前，应告知患者下线步骤及可能的感受(轻度气短等)。)，让患者在心理上为离线过程做好准备，获得患者的配合。

2.加强营养，增强呼吸肌活动耐力：机械通气时，机体处于解状态，能量消耗增加20%~30%，尿氮排泄增加，痰中蛋白质每天4.0g左右。所以要积极补充营养，维持呼吸肌的正常功能。营养供给的构成。供热188.28~230.12 kJ/(kgd)。营养过剩，尤其是糖摄入过多，会增加CO2的产生，不利于下线。

所以三大营养素的供给比例为碳水化合物50%~60%，蛋白质15%~20%[1.5~2.5g/(kgd)]，脂肪20%~30%[2g/(kgd)]。营养是通过消化道和静脉的结合来提供的。机械通气当天30例患者留置胃管，先注射200ml生理盐水促进肠蠕动。

患者精疲力竭后，用——进行鼻饲。安苏含有人体所需的蛋白质、脂肪、维生素和微量元素。静脉注射10%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液，同时给予氨基酸和脂肪乳。输入白蛋白时，应控制滴速(15gtt/min)，不得与其他溶液和电解质混合。脂肪乳4~5小时滴入500ml，两瓶间隔>>10h小时，否则可能出现高胆固醇血症。

3.把握离线时机：肺功能测量值正常，最大吸气负压1.96~2.94 kPa肺活量10~15毫升/公斤;VT>5ml/kg;f<35/分钟;吸入氧浓度a

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