昭昭医考官网初级护师辅导资料-ICU休克护理方法/基础监测/中心静脉压-小编整理如下：

1.基础监测基础监测包括意识表达、外周循环、手指(脚趾)温度、血压、心率和尿量的变化。这些指标都说明了疾病的进展和休克在一定过程中的结局，动态变化的详细记录为治疗提供了非常重要的依据。比如休克早期，血容量下降的时候。身体的调节使血液重新分布，脉搏的变化往往先于血压的波动，说明心率加快。脉细如丝时，多为休克后期的指标，但不足以反映休克的严重程度。

血压随着休克时血容量的减少而同步下降。血管扩张剂可以维持血压，血管扩张剂可以降低血压但改善微循环。尿量是反映重要器官血液灌注状态的最敏感指标之一。每小时尿量的观察已被列为危重病人的常规监测方法。每小时尿量小于<30ml，说明血容量不足或心脏收缩无力;尿液很少或没有，表明血压低于8.0千帕(60毫米汞柱)，肾动脉极度痉挛。尿量可同时间接反映血压的变化，如每小时20~30 ml，血压约10.7kPa(80mmHg)。

2.中心静脉压(CVP)是反映血容量、回血容量和右心功能的指标。目前，CVP仍被认为是一种简单、准确、有价值的指导休克治疗的指标。

3.肺毛细血管楔压是反映左心功能及其预负荷的可靠指标。当其值>2.67千帕(20毫米汞柱)时，表明左心室功能正常，但应进行液体限制治疗。>3.33~4.0 kPa(25~30 mmHg)，提示左心功能严重不全，出现肺水肿的可能性较大;当其值小于1.07千帕(8毫米汞柱)时，伴有心输出量减少和外周循环障碍，表明血容量不足。临床上一般维持在1.60~2.40 kPa(1~18 mmHg)范围内。

4.心输出量减少通常是循环不足或心功能抑制的可靠指标，但在感染性休克中，心输出量往往会增加。利用它与肺毛细血管楔压形成的心功能曲线来分析心功能状态，在临床上具有很强的实用性。

5.输氧输氧是通过球囊漂浮导管采集肺动脉混合静脉血，测量SvO2和肺静脉氧浓度，判断肺毛细血管与组织之间的氧供应。活性氧转运的主要指标是总耗氧量，总耗氧量由心脏指标和肺泡-动脉氧分压差的乘积通过昭昭医考官网搜索得到。

正常值为150毫升/(分钟平方米)。当该值小于115毫升/(分钟平方米)时，表明氧气输送受到严重阻碍。

6.动脉血气分析和血清离子测定血气分析是判断肺功能状态的最基本指标。休克治疗中，应根据分析值积极纠正酸中毒和低氧血症。

PAO 2低于8.0 kPa(60 mmHg)且顽固性低氧血症难以纠正时，提示ARDS，应给予机械通气。休克时血二氧化碳浓度正常或略有下降，通气良好时，血二氧化碳浓度上升至6.67千帕(50毫微克)以上，提示肺功能严重不全。

7.红细胞体积(Hct)和血红蛋白(Hb)Hct和Hb是扩容治疗和液体成分选择的主要指标。Hct的增加表明血液是浓缩的，血浆比血细胞损失更多。Hct下降3%~4%，失血量约500ml。正常的Hb是保证输氧的基本条件，Hb下降1g，失血400ml左右。

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