临床护理中真假心绞痛的鉴别——昭昭医考官网初级护师考试与咨询的实质

心绞痛是由于供应心肌血液的冠状动脉狭窄，导致血氧不足而引起的胸骨后或心前区疼痛。临床上胸痛有多种类型，但心绞痛有其自身特点，可与其他原因引起的胸痛相鉴别。以下是从几个方面确定的。

疼痛性质：心绞痛的疼痛难以形容，患者常主诉窒息、窒息、灼热、恐惧。有的患者用手抓胸，只能用手指出不适范围，不能指出具体痛点。如果表现为刺痛、闪痛、刀痛，可以用手指指出痛点，所以不一定是心绞痛。持续时间：典型的心绞痛持续半分钟到30分钟，常见的5到15分钟，严重的心绞痛可以更长。超过一小时不缓解，可能会发展成心肌梗死。

此时心电图有心肌梗塞的变化，梗塞后不再引起疼痛。如果胸痛持续时间很短，在几秒钟或者很短的时间内，会出现闪痛、刺痛等。大多是神经痛，不是心绞痛。如果疼痛持续数小时、数天、数周而无心电图改变，则不是心绞痛。发作诱因：心绞痛通常发生在劳动活动、情绪激动或刺激时，使用血管收缩药时，或吸烟、吃饱饭、逆风行走后。

胸膜炎引起的胸痛，胸膜炎在呼吸困难时加重。胃十二指肠疾病也可辐射至胸痛，但饱餐时疼痛可改变(减轻或加重)，上腹部压痛加重。

疼痛部位：心绞痛多位于胸骨下及左胸，也可辐射至右胸及背部、左颌、颈部、左臂或上腹部。用手按压或敲击不能改变疼痛。

如果疼痛在右腋中线，不一定是心绞痛。药物鉴别：发生心绞痛时，可舌下含服硝酸甘油片或心痛定片，半分钟至三分钟内疼痛减轻或消失。这种方法有助于诊断心绞痛。如果疼痛没有变化，不一定是心绞痛。有些患者胸闷、胸痛、四肢麻木。

他们长叹一声应该会好受些。胸痛可能会持续几天、几周甚至几个月。但体检心电图显示正常，硝酸甘油片无效。医学上叫神经症，不是心绞痛。

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