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急性化脓性腹膜炎的临床表现有哪些?为了帮助你理解,昭昭医考官网小编为你提供了一个总结:
1.症状
(1)腹痛是最重要的症状,其程度因炎症程度而异,但一般是严重的、不能忍受的、持续的。深呼吸、咳嗽、转体都会加重疼痛,所以患者不改变体位。疼痛多从原发病灶开始,炎症扩散至整个腹部,但原发病灶仍较明显。
(2)恶心呕吐,这是常见的早期症状。开始时反射性恶心呕吐是腹膜刺激引起的,呕吐物是胃内容物;当后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物变为黄绿色,并含有胆汁液,甚至棕色粪便肠内容物。由于频繁呕吐,可能会出现严重脱水和电解质紊乱。
(3)发烧初期体温可以正常,然后逐渐升高。在身体虚弱的老年患者中,体温不一定随着疾病的加重而升高。脉搏通常随着体温的升高而增加。如果脉搏加快,体温反而下降,多半是病情恶化的征兆,必须尽快采取有效措施。
(4)感染和中毒症状腹膜炎进入严重阶段时,常出现高热、出汗、口干、脉搏快、气短等全身中毒症状。后期由于大量毒素的吸收,患者表现为表情淡漠,面容憔悴,眼窝凹陷,嘴唇发绀,四肢发冷,舌淡,皮肤干燥,气短,脉搏微弱,体温急剧升降,血压下降,休克,酸中毒。如果病情继续恶化,他最终会死于肝肾虚弱和呼吸循环衰竭。
2.体征
(1)腹式呼吸减弱或消失,伴有明显腹胀。腹胀加重往往是判断病情发展的重要标志。
(2)肌张力、压痛、反弹痛是腹膜炎的重要体征,它始终存在,通常遍及整个腹部,尤其是原发病灶。腹肌紧张的程度因患者的病因和一般情况而异。
(3)腹部叩诊可能因胀气而听起来像鼓。胃肠道穿孔时,叩诊常导致心肝浊音分界变窄或消失。腹腔内液体过多时,可敲出移动浊音。
(4)听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
(5)直肠指检时,如果直肠前窝饱满、触痛,说明存在盆腔感染。
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