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护士资格考试,急性肾功能衰竭有哪些治疗措施?我相信所有的考生都对这个问题感兴趣,昭昭医考官网小编总结如下:
一、积极治疗原发疾病或诱发因素,纠正血量不足,抗休克和有效抗感染可预防ATN病的发生。
二、少尿后24——48小时内,10%葡萄糖、低分子右旋糖酐和速尿或血管扩张剂如钙拮抗剂、小剂量多巴胺和前列腺素E1可用于补液试验或利尿。如果排除肾前性氮质血症,则应按照“量入为出,不宜过多”的原则控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。给出了0.6g/kg.d的优质蛋白质和30—35 ca/kg.d的热量。轻症患者经过积极有效的药物治疗,可以度过少尿期。如果出现急性左心衰竭、高钾血症和严重酸中毒,应立即进行透析。
少尿的治疗:可尝试罂粟碱等早期血管扩张药;如果失败,可以使用速尿。为保持液体平衡,一般采用“量入为出”的原则,日进水为总排液量加500ml。饮食营养。注意钾平衡。纠正酸中毒。积极控制感染。血液净化疗法。
三、为防止多尿时脱水和电解质紊乱,部分患者需要继续治疗原发疾病,减少尿毒素,并应用促进肾小管上皮细胞修复和再生的药物,如能量合剂、维生素E、中药等。随着血清肌酐和尿素氮水平的降低,蛋白质的摄入量可以逐渐增加。血尿素氮17.9mol/L,肌酐354mol/L,若症状明显改善,可暂停透析观察。
多尿的治疗:前1——2天仍按少尿的治疗原则治疗。特别注意水和电解质的监测,尤其是钾的平衡。过量尿量应适当补充葡萄糖和林格氏液,为尿量的1/3-2/3,并给予足够的热量和维生素,适当增加蛋白质以促进康复。
四、恢复期无需特殊处理,避免使用肾毒性药物,防止摄入高蛋白,逐渐增加活性。
五、其他治疗:当并发其他并发症时,如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等。应给予相应的处理。急性肾功能衰竭的护理措施:
1.密切观察病情变化,注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压的变化。心力衰竭、心律失常、感染和惊厥是急性肾功能衰竭的主要死亡原因。应及时发现早期表现,并随时联系医生。
2.保证孩子在休息期间卧床休息,视病情而定。一般少尿多尿时应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动。
3.营养护理应限制水、盐、钾、磷和蛋白质的摄入,并提供足够的热量以减少组织蛋白质的分解。不能吃的可以补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。儿童在透析治疗中损失了大量蛋白质,因此没有必要限制蛋白质的摄入。血浆、水解蛋白、氨基酸等。可以在长期透析期间输送。
4.逐项准确记录进出、口服和静脉注射的液体量。需要准确测量尿量和腹泻时的异常损失,如呕吐、胃肠引流液和粪便水。每天应定期进行体重测量,以检查水肿是否加重。
5.严格执行静脉输液计划。密切观察是否有输液过量或过快引起肺水肿的症状,并观察其他副作用。
6.为防止感染,严格进行无菌操作,加强皮肤护理和口腔护理,定期翻身,拍背。病房每天用紫外线消毒。
7.做好家长和孩子的思想工作,稳定他们的情绪,说明病情和治疗方案,取得配合。
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