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护士资格考试:吗啡的药理作用,小编,昭昭医考官网,将吗啡的药理作用整理如下。请仔细看看它们。吗啡是镇痛药的代表药物,能兴奋阿片受体,对中枢神经系统、心血管系统和内脏平滑肌产生广泛的药理作用。
1.中枢神经系统
(1)镇痛、镇静、欣快:吗啡的镇痛作用特点是:选择性强,用药后可减轻或消除疼痛,但对其他感觉(如触觉、听觉、视觉等)无影响。),运动,意识等。
镇痛作用强,对各种疼痛有效;对持续性钝痛的作用强于间歇性急性疼痛和内脏绞痛。吗啡不仅可以缓解疼痛,而且具有明显的镇静作用,可以消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,提高患者对疼痛的耐受力,在安静的环境下,容易诱发患者入睡,但容易惊醒。吗啡还能产生欣快感,表现为满足感、浮欲等。并容易导致药物滥用或成瘾。
(2)呼吸抑制:一个治疗剂量的吗啡可以抑制呼吸,减慢呼吸速率,降低肺通气量和潮气量,作用持久。呼吸抑制的程度与吗啡的剂量平行。随着剂量的增加,呼吸抑制程度加深。过量会导致死亡。呼吸抑制是吗啡中毒死亡的主要原因。
(3)抗呕:吗啡可直接抑制咳嗽中枢,具有较强的镇咳作用。由于容易产生依赖性,临床上常改用依赖性较小的可待因。
(4)其他:吗啡可兴奋中脑前被盖核和动眼神经核,使瞳孔缩小。中毒时可能出现针状瞳孔。在延髓的化学感觉区(CTZ)兴奋阿片受体,引起恶心和呕吐。可抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的释放,从而降低血浆中促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度。
2.心血管系统中的吗啡在仰卧位时对血压、心率、心律无明显影响,但患者从仰卧位转为直立位时可能发生直立性低血压。这与作用于延髓孤束核阿片受体,促进组胺释放,扩张血管有关。吗啡抑制呼吸引起的CO2潴留,可使脑血管扩张,导致颅内压增高。
此外,吗啡可以模拟缺血预处理对心肌缺血性损伤的保护作用,减少梗死灶,减少心肌细胞死亡。
3.平滑肌
(1)胃肠平滑肌:吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌,增加张力,抑制蠕动,延缓胃肠内容物通过,减少消化液分泌,抑制中枢神经系统,引起便秘
(2)胆汁平滑肌:治疗剂量的吗啡可引起胆汁平滑肌和Oddi括约肌收缩,增加胆囊内压,引起上腹部不适,甚至诱发胆绞痛。
(3)其他:吗啡可兴奋输尿管平滑肌,吗啡治疗剂量还可改善膀胱括约肌张力,引起尿潴留。大剂量对支气管平滑肌也有收缩作用,加重哮喘。还能抵抗催产素刺激子宫的作用,延长产程。
4.免疫系统吗啡对免疫系统有抑制作用,包括抑制淋巴细胞增殖,减少细胞因子分泌,减弱自然杀伤细胞的细胞毒性。还能抑制HVI蛋白诱导的免疫反应,这可能是吗啡依赖者易感染HVI病毒的主要原因。
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