护士资格考试，急性肾功能衰竭的主要表现为少尿或无尿

发布时间：2021年06月07日来源：昭昭医考

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少尿或无尿在24小时成人总尿量小于400ml时称为少尿，小于100ml时称为无尿。一般持续7~14天，平均5~6天，最多1个月以上。临床上少尿或无尿的发生主要是由于肾小球滤过率降低、肾小管阻塞、原尿从坏死的肾小管漏回肾间质等原因所致。
此时尿液较小，比重较低，一般在1.010~1.014之间，尿液中常含有蛋白质、红细胞、白细胞和管状成分。
主要表现为：
(1)高钾血症是这一时期最重要、最危险的并发症，也是患者最常见的死亡原因。
(2)水潴留引起的水中毒：最常见的有肺水肿、脑水肿。前者呼吸困难，肺部有大量水泡，甚至大量带血的痰；后者可导致颅内压升高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，以及呼吸骤停和死亡。水中毒是肾衰竭早期死亡的最常见原因。
(3)代谢性酸中毒等电解质紊乱：血液中其他电解质变化通常为血镁增高、血钙偏低、高磷等。并可能出现嗜睡和神经肌肉症状。
(4)尿毒症：肾功能衰竭的直接后果是体内代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷、惊厥等临床症状，称为尿毒症。
(5)出血倾向：由于血小板质量下降，各种凝血因子减少，毛细血管脆性增加，有出血倾向。有皮下、口腔黏膜、牙龈、胃肠道出血。

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