备考资料
护士资格考试,死亡和死亡的概念以及死亡的阶段和临床表现,为了帮助你理解,昭昭医考官网小编给你提供了一个总结:
一、概念
(1)死亡就是死亡,这是生命活动的最后阶段。
(2)死亡是生命活动和新陈代谢的终止。长期以来,医学界将心肺功能视为生命最基本的特征。所以呼吸和心跳停止是判断死亡的标准。随着医学的发展,心、肺功能不全的病人可以通过机器来维持。所以,只要大脑功能存在,一切生命活动都有可能恢复。一旦大脑被破坏,即使心脏还在跳动,也没有返老还童。所以,不可逆的脑死亡,预示着人类生命的结束。目前提出脑死亡作为判断死亡的标准。1968年,哈佛医学院提出了区分“脑死亡”的四个标准,即不可逆深度昏迷;自发性呼吸停止脑干反射消失脑电波(EFG)消失或变平。
二、死亡的分期及临床表现
(1)濒死期(濒死状态)此时身体各系统功能严重受损,无意识,但有时仍有意识,表现为烦躁、迟钝。肌肉张力丧失、失禁、各种深浅反射逐渐消失、心跳减弱、血压降低、呼吸浅而无力、潮式或间歇式呼吸。说话难,听力终于消失。由于能量急剧下降,各种功能活动极其缓慢。这个时期的时间取决于病人的情况。部分猝死患者由于心脏骤停和呼吸骤停,没有明显的死亡期。
在此期间,应密切观察病情变化,配合抢救工作,加强生活护理,保持室内空气新鲜,保持环境安静和保暖。通过语言和触摸与患者保持联系。告知患者家属和单位,允许家属陪伴,做好安慰工作。
(2)临床死亡期的主要特点是心跳和呼吸完全停止,各种反射消失,延髓处于深度抑制状态,但各组织仍有微弱的代谢活动。正常情况下,持续时间为4-6分钟(即供血完全停止),但在低温下可延长1小时左右。过了这段时间,大脑会发生不可逆的变化。在此期间,由于重要器官的代谢过程并未停止,患者死于失血、窒息、电击等。被积极抢救和复苏,还有生存的可能。
(3)生物死亡期是死亡过程的最后阶段。从大脑皮层开始,整个神经系统和各种器官的代谢相继停止,发生了不可逆的变化。机体不再能复活,但个别组织在一定时间内仍能有极小的代谢活动。随着生物死亡期的推进,早期的死后现象层出不穷;
1.病灶是暗红色的斑块或条纹,出现在尸体的最低部位,通常在死后2-4小时出现。
2.尸体温度逐渐降低,6-8小时后体表温度接近室温。
3.尸体腐败通常发生在死后24小时(温度高时发生较早),主要是酶引起的,引起组织分解和自溶。
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