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护士考试:常见急救技术—人工呼吸器的应用,相信所有考生都对这个问题感兴趣,昭昭医考官网小编总结如下:
人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备,是通过机械手段维持和辅助病人呼吸的装置。
目前,人工呼吸器在临床上应用广泛,常用于抢救各种原因引起的呼吸骤停或呼吸衰竭,以及麻醉期间的呼吸管理。
(1)呼吸器类型呼吸器种类繁多,每年都有新产品问世。不同类型和型号的呼吸器有不同的安装和使用方法,但一般可分为以下两类:
1.恒潮气量气道阻力和肺顺应性影响较大,适合气道阻力小、肺顺应性好的患者。有同步装置,有无自主呼吸都可以应用。
2.恒定潮气量是相对恒定的,多用于气道阻力大、肺顺应性差的患者,无同步装置,常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱、需要长期机械通气的患者。
(2)方法
1.根据机器的操作说明准备好呼吸器并连接所有部件。仔细检查各部件的性能是否良好。一定量雾化液体填充在雾化罐中。连接电源线和接地线。打开气源(氧气瓶或空气压缩机)。
2.呼吸机与患者的连接
(1)面罩法简单但不常用,可用于短时间内间断抢救清醒、配合的胃管或急性呼吸骤停患者。
(2)气管插管常用于抢救昏迷和半昏迷患者,效果最好,但维持时间不宜过长(一般不超过72小时)。
3.呼吸器参数的调整
潮气量,即一次进气量。一般是8ml/kg,500——800ml左右。
成人用,呼吸频率,成人一般12——20次/分,儿童酌情增加。
输入压力,即进气过程中空气通道中产生的压力。一般是18——2.成人45kpa(12——25cmh2o)。如果气道阻力大,肺顺应性差,应增加压力。
呼吸时间比,即每次吸气时间与呼气时间的比值。一般采用1:1.5—2。阻塞性通气障碍患者的呼气时间应延长至1:2——3左右。
供氧浓度,即输入气体中氧气的浓度。一般以40%为宜,恒压呼吸器可根据需要调节。定容呼吸器可按下式计算:吸入氧浓度%=[每分钟氧气流量(L)80/每分钟通气量(L)]204。呼吸机运行期间的观察
(1)输入气体压力的变化压力升高通常表明气道阻塞或肺顺应性降低;当压力降低时,应注意进气量不足或漏气,应及时纠正和处理。
(2)恒压呼吸器的潮气量没有数字显示,可以根据胸腔的起伏和吸入声音的长短间接判断。原则上以血气分析为依据,及时调整气量。
(3)呼吸是否及时,是指患者是否适应机械通气。如失步,应查明原因,通常与痰液阻塞、通气不足有关,应注意气道通畅。如果自主呼吸太强而无法跟上,可采用短期过度换气或注射地西泮10-20mg或吗啡5-10mg来抑制过度自主呼吸。
(4)观察心率、血压、意识的变化,如心率血压平衡、清醒躁动等,建议正确使用呼吸机;否则,检查通风是否不足或过度通风。
(5)血气监测无论何种呼吸机,在呼吸控制过程中应定期复查血气,以判断呼吸机是否正常通气,治疗者是否
护士考试:常见急救技术—人工呼吸器的应用,停用期间如出现呼吸困难、发绀等情况,应及时再次使用呼吸机。一般呼吸器使用时间越长,疏散过程就越长。
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