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尿路常见护理——导尿的目的|对象|操作方法|注意事项

发布时间:2021年06月08日来源:昭昭医考

尿路常见护理——导尿的目的|使用|操作方法|注意事项,为了帮助考生更好的复习考试,我们为您提供以下知识总结:
导尿是用无菌导尿管将尿液从尿道插入膀胱的一种方法。导尿会引起医源性感染。因此,应严格掌握无菌技术,熟悉男女尿道的解剖特点。避免增加患者的痛苦。
(1)目标
1.减轻尿潴留患者的痛苦;尿失禁患者保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿样进行细菌培养。
3.避免骨盆手术时膀胱损伤,为正确记录尿量和测量危重、休克患者的尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能,测量膀胱容量、压力和残余尿量。
5.区分尿潴留和尿潴留,以确定肾功能不全或排尿困难。6.膀胱和尿道疾病的诊断和治疗,如膀胱肿瘤患者的膀胱造影或化疗。
(2)用
1.消毒袋里有一个小曲盘,2个抓钳,10个大棉球,2块纱布,1只左手手套。
2.导管袋内有一个方盘、两个治疗碗、一个8号导管和一个10号导管、两个止血钳、两个小药杯、两个大棉球、一条孔巾、两块纱布和一副手套。
3.准备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油、胶带、治疗巾、大毛巾、弯板。
(3)操作方法
1.女性导尿女性尿道短,长约3-5cm,充满扩张性,尿道口在阴蒂下方,呈矢状劈开。老年女性因会阴肌肉松弛、尿道口回缩,插入导尿管时应正确识别。
(1)准备好进入病房的好东西,向患者说明目的,取得配合,将患者拒之门外。
(2)请能自理的人清洁外阴,不能起床的人帮忙清洁外阴。患者采取仰卧位,护士站在患者的右侧,将被子折叠成扇形,盖住患者的胸部和腹部。脱下近端裤腿,套在对面腿上。用大毛巾盖住近端下肢。要求患者屈膝,自然分开,露出外阴。
(3)将治疗巾(或一次性尿布)放在臀部下方,将弯板放在床尾。打开消毒袋,准备消毒剂。左手戴无菌手套,将准备好的清洁消毒用品放在患者两腿之间,右手持0.1%新洁尔灭棉球止血钳清洁外阴。原理是自上而下,由内而外(一个在土堆外,一个在大腿内)。清洗后,更换止血钳。左手拇指和食指分开大阴唇,以尿道口为中心。顺序是:用一个棉球清洁尿道口、前庭、大阴唇及两侧大阴唇。最后一个棉球给会阴和肛门的尿道口消毒。每个棉球只用一次。脏棉球和用过的钳子放在床尾的弯板里。
(4)打开导尿袋,准备0.1%新洁尔灭溶液和无菌石蜡油。戴上无菌手套,铺上孔巾,润滑导管前端,左手拇指和食指分开大阴唇,右手用消毒棉球再次对尿道口进行消毒。
(5)取另一止血钳,轻轻插入尿道4-6cm,见尿后插入尿道1——2cm。
(6)如需尿液培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖上瓶盖,置于适当位置。
(7)治疗碗中的尿液充满后,用止血钳将导管末端整平,用左手中指夹住,将尿液倒入便盆中。
(8)导尿后,用纱布包裹导管,拔出后放入治疗碗中。擦拭外阴,脱下手套,取下孔巾,清洁东西,协助患者穿裤子,安排床单位,测量尿量并记录,送样检查。
2.男性导尿成年男性尿道全长约17-20cm,有两个弯,即主动屈耻骨和固定屈耻骨;有三个
阴茎和阴囊之间放置一块无菌纱布。
(4)打开导尿袋,准备0.1%新洁尔灭溶液和无菌石蜡油。戴上无菌手套,铺上洞巾。导尿管光滑18-20cm。露出尿道口,再次消毒,与腹壁成60度角提起阴茎。
(5)用另一止血钳将导管轻轻插入尿道约18-20厘米,然后插入1——2厘米。
(6)如果插入导管时有阻力,可以等一会儿,让患者张嘴深呼吸,然后慢慢插入。避免暴力。
(7)根据需要取尿培养标本,拔管时配合女性导尿。
(8)导尿后,清理物品,整理床单位。
(4)注意事项
1.严格执行无菌技术和消毒制度,防止医源性感染。一旦导管被污染或拔出,不得再次使用。
2.插入和拔出导管时,动作要轻、慢、稳。不要用力过猛,以免损伤尿道粘膜。
3.对于膀胱高度充气且极度虚弱的患者,第一次导尿不宜超过1000ml,以免腹内压突然下降,腹部血管内大量血液滞留,导致血压下降、虚脱,或膀胱突然减压,导致膀胱粘膜迅速充血、血尿。

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