备考资料
关于“胃肠护理——灌肠方法和操作方法|注意事项”的内容,为了帮助考生更好的复习考试,我们为您提供以下知识总结:
灌肠是将一定量的溶液通过肛管,从肛门到直肠进入结肠,从而帮助患者排便排气。使用进口药物也可以达到诊断和治疗的目的。
(1)不保留灌肠方法
1.不要大量保留灌肠
(1)目的软化和清除粪便,消除肠气积聚。清理肠道,做好手术、检查、分娩准备。稀释清除肠道有害物质,减少中毒。高热患者降温。
(2)治疗盘内设有一套灌肠管(橡胶管和玻璃管总长度为120cm)、肛管、弯板、止血钳、石蜡油、棉签、卫生纸、水温表、配药棒、橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)、便盆、输液架、屏风。
(3)常用的溶液是生理盐水和1%肥皂水。
(4)液量和温度:成人500—1000ml,老年人500—800ml,儿童200—500ml。液体温度39,降温温度28,中暑患者可使用4等渗盐水。
(5)操作方法准备好物品,带到患者床边,向其说明目的,排除后顾之忧,获得配合,指导其排尿,在大病房用屏风遮挡患者。协助患者取左侧侧卧位(根据肠道解剖位置,溶液在重力的帮助下顺利流入肠腔内),脱裤子至膝盖,弯曲右腿,自然伸直左腿,将臀部移至床边,将橡胶布和治疗巾(或一次性尿布)放于臀部下方,弯曲平板放置臀部。如果患者肛门括约肌失控,可取便盆仰卧位,下髋,不露出患者下肢,盖好被子。
将灌肠管挂在输液架上,液面距离肛门40——60cm,润滑肛管前端,将肛管与灌肠管上的玻璃奶嘴连接,放出少量液体,排出管内气体,用止血钳夹住橡胶管,左手握住卫生纸将患者臀部分开,露出肛门,告诉他张开嘴呼吸,放松肛门括约肌,根据解剖特点插入导管,即先向前,后向右,然后轻轻插入直肠10-。观察内液面下的情况。如果溶液流入受阻,轻微移动肛管。如有必要,检查是否有粪便堵塞。
如果患者有方便感,灌肠管应适当降低以减慢流速,并应指导患者深呼吸以降低腹压。溶液将用完时,夹住橡胶管,用卫生纸包住肛管,拉出放入曲线板中擦拭肛门。告诉患者排便前平躺5-10分钟,使大便变软。不能下床的病人要给便盆,卫生纸要放在病人容易的地方。
排便后,协助体弱患者清理肛门,取出便盆、橡胶板和治疗巾。帮助病人洗手,铺床,开窗通风。观察大便情况,必要时取样检查。整理、清洁、消毒灌肠。记录结果,记录在当天的体温单的大便栏中。
(6)注意事项掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力、体积。伤寒患者灌肠时,溶液不应超过500毫升,压力应较低(液面距肛门不应超过30)。冷却灌肠可用2等渗盐水或4等渗盐水,30分钟后排出。排便后,每半小时测量并记录体温。观察患者在灌肠过程中的反应。如出现面色苍白、冷汗、腹痛剧烈、脉搏急促、心悸气短等情况,应立即停止灌肠,并通知医生治疗。
肝昏迷患者禁止肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血
(3)常用溶液“1,2,3”溶液,即50%硫酸镁30毫升,甘油60毫升,温开水90毫升,温度38。
油剂,即甘油50毫升加等量温开水,多用于老人、体弱者、儿童和孕妇。
(4)操作方法将所有物品带到患者床边,其他准备与大量非滞留性灌肠相同。润滑肛管前端,用注射垫圈吸出溶液,接好肛管,排气后夹住,轻轻插入直肠10-15cm,松开止血钳,慢慢注入溶液,灌满后抬高肛管末端,使溶液全部注入,然后将肛管向后折叠,轻轻拔出,放入弯板中。指导患者在排便前平躺10-20分钟。
3.清洁灌肠
(1)目的彻底清除结肠内的粪便,为直肠、结肠检查及术前检查做准备。稀释肠道内毒素,促进其排泄。物理降温。
(2)用大量材料灌肠而不保留;
(3)普通溶液1%肥皂溶液和等渗盐水。
(4)操作方法重复多次,不保留灌肠,第一次用肥皂水灌肠,排便后再用生理盐水灌肠,直至排出物清洁无粪便,灌肠时注意低压(液面距肛门不大于40厘米)。灌肠应在检查或手术前1小时完成。禁止用清水反复灌洗,以防水和电解质紊乱。
(2)保留灌肠
1.目的从肛门注射药物,将其保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗目的。常用于镇静、催眠和肠道杀菌剂的应用。
2.常用溶液
(1)10%水合氯醛用于镇静催眠,根据医嘱加入等量的温开水或等渗盐水。
(2)肠道杀菌剂选用2%黄连素、0.5%新霉素等抗生素,用量按照医嘱,用量不超过200ml,温度39。
(3)使用10%葡萄糖溶液或牛奶作为肠营养剂。
3.不要用少量材料保留灌肠,选择较细的肛管。
4.操作方法
(1)将所有物品带到患者床边,向患者说明配合。
(2)保留灌肠前要求患者排便或排便灌肠一次,以减轻腹压,清洁肠道,利于药物吸收。
(3)肠道疾病患者宜在夜间睡觉前注射,灌肠时臀部抬高10cm,有利于药液滞留。卧位取决于病变部位。如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠,宜采用左侧体位,阿米巴痢疾病变多见于回盲部,应采用右侧体位,以提高治疗效果。
(4)其他手术同少量不保留灌肠,但肛管要深。约15——20cm,溶液流速宜慢,压力要低(液面距肛门不超过30cm),以便于药液保留。
(5)折管拔出后,以卫生纸在肛门处轻轻按揉,嘱病人保留1小时以上,以利药物吸收,并做好记录。
5.注意事项
(1)灌肠前了解病变部位,以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。
(2)为提高疗效,灌肠前嘱病人先排便,掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则,即:肛管细,插入深,液量少,流速慢,温度适宜,灌后静卧。
(3)肛门、直肠、结肠等手术后病人,排便失禁者均不宜作保留灌肠。
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